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为什么新生儿会有黄疸?怎样应对?
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发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
当红细胞在网状内皮系统中被分解时,血红蛋白链就从血红蛋白中分离出来。游离血红素插入血红素加氧酶-1的血红素结合囊中,血红素环的α双键断裂,血红素加氧酶-1利用NAD(P)H/CytP450还原酶提供的一个O2分子和电子,通过其内核释放Fe2+并产生一分子氧化碳(CO),铁原子被重新利用 ,其余部分是原卟啉IX环,被血红素氧化酶-1转变成胆绿素。胆绿素是血红素氧化酶-1血红素囊中释放的原卟啉结构,可被胆绿素还原酶(BVR)转化为胆红素,BVR利用NAD(P)H作为电子供体。血红素氧化酶有两个同工酶,广泛分布于各种组织中。血红素氧化酶-1 (HMOX-1)在网状内皮系统中可由血红素诱导,在肺部可由炎症或氧化应激源(如香烟烟雾中的毒素)诱导。组成型同工酶血红素氧合酶-2 (HMOX-2)在肺、血管内皮、中枢神经系统和自体神经系统中具有持久的抗氧化和协同介导的信使功能。虽然同工酶都能产生CO并产生胆红素作为胆红素的前体,但HMOX-1可能更容易在溶血反应中被诱导。
图表 2 血红素加氧酶系统
所以,当溶血时,血清中的胆红素浓度升高所致,患儿临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。
参考文献:
1. Ferreira, Ana, et al. \"A central role for free heme in the pathogenesis of severe malaria: the missing link?.\" Journal of molecular medicine 86.10 (2008): 1097-1111.
2. Polin, Richard A., William W. Fox, and Steven H. Abman. Fetal and Neonatal Physiology: Expert Consult-Online and Print. Elsevier Health Sciences, 2011.
3. 胡亚美, 诸福棠.实用儿科学(上卷) 第8版[M].人民卫生出版社:北京,2015
4. (美)巴扎吉原著.伯曼儿科决策 5版[M].人民军医出版社:北京,2015.
回答于 2019-09-11 08:43:50
新生儿降生,除了给家庭带来了无限喜悦,还有一件头等大事,就是“吃”。很多人在宝宝降生前准备了葡萄糖,一方面是担心宝宝出生能量不够而饿肚子,另一方面是给宝宝退黄疸用。所以,想用“葡萄糖”作为宝宝出生后的第一口食物。
根据中国营养学会颁布的《中国0~6月龄婴儿喂养指南》明确指出“新生儿的第一口食物应该是母乳,母乳有利于预防婴儿过敏,并减轻新生儿黄疸,预防体重减轻以及低血糖的发生。”
新生儿的能量来自哪里? 葡萄糖是人体中不可或缺的元素之一。它给人体提供了能量,参与了细胞的构成和组织。在健康饮食中我们可以从食物中轻松获取葡萄糖,并不需要额外补充。但是,额外补充的葡萄糖属于单糖,它不需要经过肠道吸收,可以快速进入血液,使血糖迅速升高,人体充满能量,但也会导致胰岛素急剧分泌。而当葡萄糖代谢后,就是低血糖,危害健康。所以健康正常人是不需要补充葡萄糖的。 新生儿在妈妈肚子里吸收了妈妈体内的营养,再加上在子宫里吮吸的羊水等物质,完全可以给他提供24的能量。所以不需要担心新生儿会饿肚子。并且,宝妈在宝宝出生前就做好分泌乳汁的准备,宝宝刚出生的时候也许乳汁并不多,但只要给宝宝吮吸绝对可以满足他的小胃口。
新生儿味觉敏感,1岁前都不应该接触调味品。如果在此时给宝宝喂食浓度过高的葡萄糖,宝宝认为这就是口粮的味道,再给宝宝喝母乳或奶粉就会产生落差。
新生儿黄疸的原因是什么? 宝宝在妈妈子宫的时候是通过胎盘获取营养和氧气,作为链接宝妈和宝宝的胎盘起了重要作用,宝妈吸收营养通过胎盘的过滤,血液进入宝宝体内,满足宝宝生长发育的需要。当宝宝出生后,成为独立个体,可以通过自己的肺部呼吸,而体内存留了大量多余的红细胞,血液中胆红素水平升高。 新生儿排泄胆红素除了通过肝脏吸收处理,还有大部分是通过排便一起排出。葡萄糖虽有利尿的作用,但退黄疸通过排便更有利。新生儿食用葡萄糖小肠吸收后血糖升高,也没有吃母乳的欲望,大便量就减少胆红素不能很好的排出,使黄疸加重。而新生儿吃母乳会经过消化吸收,产生大便,宝宝排便时大量胆红素跟随大便排出体外。有利于黄疸痊愈。
当然如果是病理性黄疸而且很严重的情况,除了坚持母乳还应该配合医生的治疗。 母乳是最健康并且智能的食物。宝宝吮吸乳汁时,口内的细菌会通过乳腺口传达给乳房,这是乳房也会智能的根据宝宝菌群的改变,而分泌不同营养成分的乳汁。所以,宝宝出生应该以母乳为第一口粮食。即使妈妈此时乳汁不多或没有乳汁,也应该第一时间让宝宝去吮吸,刺激乳汁分泌。如果宝宝第一口是葡萄糖水,如果宝妈放弃母乳,宝宝就失去了珍贵的初乳,和第一次免疫的机会,那该是多么遗憾的事情!
回答于 2019-09-11 08:43:50
新生儿黄疸的症状主要表现为躯体、面部泛黄,生理性黄疸是正常的,大多数新生儿黄疸都会随着时间而逐渐消退。
新生儿黄疸是宝宝出生后一般都会出现的一种常规现象,那么,婴儿为什么会有黄疸的呢?
概括来说新生儿黄疸通常是由于新生儿胆红素的代谢特点引起的,宝宝刚出生时,肝脏肝能还不够完善,无法排除体内的一些物质而形成的。宝宝出现的新生儿黄疸分为2种,一种是病理性黄疸,一种是生理性黄疸。约50%~60%的足月儿和80%的早产儿都会出现生理性黄疸,属于正常现象,足月儿在生后2~3天会出现,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟也不会超过2周。而病理性黄疸是指超出正常黄疸值范围的新生儿黄疸,通常在出生后第一天就出现黄疸,持续的时间较长。下面小编来给大家介绍新生儿得黄疸的具体原因有哪些。
1)红细胞破坏太多、太快,胆红素生成过多
体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高,常就会引起新生儿黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类,新生儿生后24小时内就出现黄疸,而且进展很快,皮肤呈现金黄色。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
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