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胸腔积液怎么办?
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发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
胸腔积液怎么办?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
胸腔积液顾名思义就是胸膜腔里面长水了。人体的肺外面有两层膜,贴着肺的叫脏层胸膜,覆盖在胸壁内侧的那层膜叫壁层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜形成了一个完全密闭的腔,叫做胸膜腔。正常胸膜腔里面会有少量的积液,大约5到15ml,在呼吸运动中起到润滑的作用。而胸膜自身具有分泌、吸收功能,而且分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少,就形成胸腔积液增多。
胸腔积液怎么办?引起胸腔积液的原因非常的多,首先要找出其中的原因。对于大量胸腔积液,最常见的原因有两种,一种是结核引起的,另外一种就是恶性肿瘤引起的,恶性肿瘤引起的胸腔积液可以是原发性肺癌引起的,也可以是其他恶性肿瘤转移到胸膜引起的。此外,像肺部炎症以及一些自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)会引起胸腔积液;肺栓塞、肝硬化、营养不良低蛋白血症、心功能不全、肾病综合症等等,也会引起胸腔积液。所以发现胸腔积液时,首先是要找出引起胸腔积液的原因,然后对原因进行治疗。
如何找出胸腔积液的原因呢?通常是需要根据病人的症状、体征、既往的病史进行初步的判断,并进行相应的血液方面检查及影像学检查。对不明原因的胸腔积液可以进行积液的抽取化验,包括胸水常规、生化、肿瘤指标的检查、脱落细胞学的检查,细菌学的检查。
对于呼吸科比较常见的两种引起胸腔积液的疾病,治疗方式如下。
1.结核性胸膜炎引起的胸腔积液
结核性胸膜炎治疗原则是规范的抗结核治疗,需选择3-4种一线抗结核药物治疗,疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核,则依据耐药情况制定方案。很多结核性胸膜炎都会伴发胸腔积液,这时应在抗结核药物应用时加用糖皮质激素,随病情好转逐渐减量。结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净,可以进行胸腔穿刺置管引流,待胸水引流干净后注入抗结核药物及抗粘连药物。结核性胸腔积液中含有大量的黏蛋白,如果不尽早抽水会容易出现包裹性胸腔积液,甚至发生脓胸,内科治疗效果不佳,则应考虑外科治疗。
2.肺癌引起的胸腔积液
肺癌引起的胸腔积液以单侧比较多见,部分病人为血性胸水。由于胸水压迫肺部会引起肺不张,出现呼吸困难,所以中等量到大量的胸腔积液需要穿刺置管引流。癌性胸腔积液会反复的生长,不容易排尽,所以胸腔内需要注入一些药物减缓胸水的生长,比如顺铂、恩度、白介素II、香菇多糖等等。要想控制胸水的生长,最主要还是需要全身的抗肿瘤治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,敏感基因突变的肺癌患者首选靶向治疗。肺癌的胸腔积液多数为胸膜转移所致,一般为肿瘤晚期,预后不佳。
回答于 2019-09-11 08:43:50
胸腔积液属中医学\"悬饮\"范畴,中医认为是饮邪滞留于胸胁所产生。现代医学是因为胸膜的毛细血管中体液渗出或胸膜小静脉与淋巴管的再吸收失衡,体液在胸膜腔蓄积而形成积液。多见于胸膜炎,肿瘤,结缔组织疾病,全身性疾病等,分为炎症病因所致渗出液和非炎症病因所致渗出液两大类。若见包裹性胸腔积液则为痰饮内停,气机阻滞,积聚成块而成中医所说癥瘕之症,治法又不相同。
回答于 2019-09-11 08:43:50
胸腔积液就是老百姓常说的胸水。我们肺脏和胸壁之间有一个潜在的腔隙就称为胸膜腔,里面有很少量液体,在呼吸时起到润滑缓存作用。胸膜腔内的液体不是固定不动的,随着呼吸运动在胸腔内持续生成和吸收,保持者动态的平衡。任何因素打破平衡使生成增多或吸收减少,即产生了胸腔积液。临床上一旦发现胸腔积液,不要盲目的即刻抽取引流(除非大量积液引起呼吸困难等急症),应积极寻找原发病,因为有些胸腔积液随着原发病的治疗是可以减少甚至消失的。下面我们就详细了解下胸腔积液的“前世今生”胸腔积液按照发生机制可分为漏出液及渗出液两种:漏出性胸腔积液 一般为非炎症性积液。可见于充血性心衰、静脉栓塞、晚期肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症等。常为多浆膜腔积液,同时伴组织间液增多引起水肿。渗出性胸腔积液 一般为炎症性积液。可见于恶性肿瘤、风湿病、结核、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、肝脏综合征等)、胰腺炎、乳糜胸等。常表现为单一浆膜腔积液,甚至是一侧胸膜腔积液。临床症状:少量积液时可无症状,随着积液增多可有呼吸困难、胸痛、发热等。当然还有原发病的症状,如心衰引起胸腔积液会有新功能不全症状,结核所致积液还有伴随低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。肺炎相关性积液还会有发热、咳嗽咳痰等症状。诊断:X线、CT及超声可判断胸腔积液的有无及大概预判积液的多少。可行胸腔积液诊断性穿刺明确积液的性质。同时根据积液性质寻找积液的原发病因。必要时需行胸腔镜或开胸活检明确病理确诊。治疗:胸腔积液为胸部疾病或全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常纠正病因治疗后可吸收减少,遂发病初暂不急于引流。如心衰引起胸水,积极抗心衰治疗有效后,胸水也随之减少甚至消失。渗出液大多炎症来源,如结核、肿瘤等引起,治疗局部同时需全身治疗,方能从根本解决胸腔积液。 希望以上解答能对你有所帮助!
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