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肺腺癌1a2期术十个月后颈部淋巴结增大，腋下隐痛怎么回事？是转移了吗？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

肺腺癌1a2期术十个月后颈部淋巴结增大，腋下隐痛怎么回事？是转移了吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺腺癌1a2期术后十个月颈部淋巴结增大，腋下隐痛怎么回事，是不是转移了？



先说一下1a期肺癌，1a期肺癌就是指术后病理直径在3厘米以内，没有胸膜和淋巴结侵犯。新版本肿瘤分期进一步把IAa期分为Ia1、Ia2及Ia3期，而1a2就是这其中的病灶在1厘米到2厘米之间的一类。但是，不管是这里1a1、1a2，还1a3，术后复发概率都是很低的，不必过分担心。


术后出现颈部淋巴结肿大，是自己摸到的？还是超声显示的？如果超声显示在1个厘米以内的淋巴结，很多情况下跟肿瘤不相关，正常人有时也会有淋巴结显示，不过多数在1厘米以内。有经验的超声科医生也能分辨的出来超声下显示的淋巴结性质。如果是一个风险小的淋巴结，医生会建议随访的。超过1厘米的淋巴结，可以做超声引导下穿刺活检。此外，肺癌转移到颈部的淋巴结，临床上很少出现疼痛症状。

另外，如果有腋下隐痛的一侧是不是手术一侧，有一部分患者会有胸部隐痛感觉，只要复查的胸部CT正常就不用担心。


回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请，我用四个字回答"不合常理"！

首先，术后病理确诊的Ia2已经排除了绝对的区域和远处淋巴结的播散，且属于直径≤2cm的早期肺癌。也是规范的根治性手术，在理论上没有这样大概率的转移支持。

其次，即使是进行的姑息切除，也会对术前术后的淋巴结阴性结果最终做出Ia2的蜡块病理报告和临床分期。这种少数存有高危因素的非根治手术首先表现的应该是局部的复发居多。

按照肿瘤的生长规律，进行手术后半年左右的Ia期早期肺癌，应该远远短于统计学的转移时限。

综上所述，我提出的"不合常理"其实也是令人相对坦然的表述。也许，可能并存的自身免疫疾病（结节病等），非特异性的感染等导致的淋巴结肿大应该首先考虑。拘泥于"肺癌"的考量可能会陷入循环的"过度"中。

最后，医学不是绝对的数字科学，毕竟Ia2期中的1.01cm和1.99cm、微乳头和贴壁腺癌、胸膜受侵与否、肺泡间播散与否等的预后是有差别的，我还是希望首先放下包袱，进行相关的检查综合考虑为妥。至少，你个人担忧的复发、转移不作为首选考虑。

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