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舒张压高，心率快什么原因导致的？如何改善？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

舒张压高，心率快什么原因导致的？如何改善？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

门诊来了一位患者，一测血压120/100，心率98次，和自己在家测量的结果差不多，很是遗憾，问这是不是高血压，要不要降压。

王医生说:是高血压，也需要降压，先控制饮食控制体重吧，可暂时不吃药，观察一下，但心率还偏快一点，心率也得降一降。



舒张压就是低压，收缩压就是高压。

我们常常能遇到年轻高血压都有这样的特点，那就低压偏高，高压正常，即使服用降压药后，也总能遇到这样的情况，高压已经正常，低压还是偏高，搞得高血压人不知道是否还能降压。低压高，高压正常的一个结果就是脉压减小。



一般导致脉压差过小的原因，周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。 如果年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，也就是高压正常，低压偏高，这也属于高血压。 第一建议，养成良好的生活方式:戒烟，戒酒，健康饮食，有氧运动，控制体重，规律作息等等。 第二建议，如果通过改善不良生活，血压还是偏高，那么药物选择可以以沙坦或盐酸阿罗洛尔为主。

为什么还要降降心率呢？

心率快血压不好控制，而且心血管风险增加。《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。



高血压的重要机制就是交感神经系统过度激活，表现就是心率快。 交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。

心率大于多少的高血压人，需要降心率呢？

如果休息时心率＞80；24小时动态心率＞75，我们就需要想办法降心率。降心率除了戒烟，戒酒，控制体重外，还要想办法缓解压力，自我减轻压力。在药物选择上可加一点洛尔类降压药。



总之，舒张压高，心率快，多见于年轻人，主要原因就是交感兴奋。缓解方法首先是自我养成健康生活方式，改掉不良生活方式，具有针对性的使用药物。

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

回答于 2019-09-11 08:43:50

舒张压高，同时心率较快的情况，在临床上非常常见。说实话，常常有患者会问类似问题，今天张大夫再回答一下。

其实，舒张压高、心率快的情况，常常见于那些中青年高血压患者，这些人医生们常常称之为血压高伴有交感兴奋的情况。血压高指的就是低压高，交感兴奋常常说的就是心率较快。形成这种病态的原因，很大程度上是因为现在生活方式的变化所致，中青年高血压患者往往平时应酬多、喝酒抽烟、熬夜、不注意休息、生活节奏快、压力大、有些人家族中还有遗传史。这都是形成这种病态的原因，基本上等同于原发性高血压患者。

说到这里大家肯定会问，这可怎么处理呢？一般说来，首先要严格改善生活方式，比如说清淡饮食、戒烟限酒、心理平衡、注意休息、增加运动、控制体重等等。生活方式改善一段时间后如果血压仍旧高，就可能需要吃一些降压药，而在降压药的选择上我们会兼顾既降低血压又控制心率的药物，比如说倍他乐克这类药物，当然普利和沙坦类药物也是常常用到的降压药。

总之，舒张压高（低压高），同时心率较快的这种情况，常见于年纪较轻的高血压患者，尤其是中青年高血压患者，要特别注意改善生活方式，必要时医生指导下调整药物。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【专业医生为您做解答】

有朋友问：最近感觉很疲劳，数了数脉搏比以往快了十多次，量血压高压正常低压90mmHg，这有问题吗？

在电影电视剧中经常会听到“血压下降到了多少多少，立即上强心剂”等等的台词，表明血压是维持生命活动最基本的生命体征，血压的高低与心脏有很大的关系。其实，人体中对血压的影响因素有很多，比如：

心脏的每一次收缩都会给血液施加一定的动力，这种动力推动血液在血管中向前流动，同时也会对血管壁产生一定的压力，这种压力即是血压。其中，把心脏收缩时对血管壁产生的压力称为收缩压，即常说的高压；当心脏舒张时，血管中的血液回流时心脏，血管壁所受的压力称为舒张压，就是平常所说的低压。

正常情况下，心脏每收缩一次泵出的血液量与舒张时回流的血液量是相等的，以保证血管壁所受的收缩压与舒张压稳定的维持在一定水平上，但是如果心脏的收缩与舒张发生变化，特别是舒张期缩短时，血液的回流就会不充分，有更多的血液滞留在了血管中，结果就是舒张压升高，如果这种情况得不到纠正，血管中的血液越来越多，加之心脏收缩泵出血液的阻力加大，收缩压便也会不断升高。

因此，高血压的发生过程通常是以舒张压升高为先期表现，随后再出现收缩压升高，最终收缩压和舒张压都会升高。而在早期舒张压升高时，往往伴有心率的加快，从而导致舒张期缩短且舒张不完全所致。

而人体心脏与血管的收缩与舒张又受着神经系统的支配，当交感神经兴奋增强时心率便会加快人。引起交感神经兴奋的原因与日常生活的很多细节紧密相关，常见的有：过度运动、情绪激动、精神焦虑、作息紊乱、睡眠不足、大量饮酒、暴饮暴食等等，这些情况往往发生于年轻人群中，女性更为常见，同时常会伴有心悸、憋气、消化不良、食欲不振等症状。

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