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长期高血压能够引起肾病吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

长期高血压能够引起肾病吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期高血压是可以引起肾脏发生慢性损害的，而慢性肾脏损害也会引起血压升高，因此，高血压肾病及肾脏性高血压，两者具有千丝万缕的联系。高血压引起的肾脏损害是由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害，出现蛋白尿之前已有5年以上的持续性高血压。




考虑高血压肾脏损害需要考虑一下几点： 高血压先于肾脏病病变，出现尿蛋白前一般有5年以上的高血压病史； 常伴其它靶器官损害和并存的心血管疾病，如左心室肥厚、冠心病、外周血管疾病等。 24h尿蛋白定量通常＜1-1.5 g；镜检时有形成分少。 进行性肾功能不全，肾小管功能损害大于或先于肾小球功能损害。 肾活检符合高血压引起的小动脉硬化。

高血压肾病的防治措施主要是积极有效控制高血压，避免或减轻肾脏损伤。积极控制高血压的方式分非药物治疗及药物治疗。非药物治疗包括减轻体重、规律运动、限制钠盐摄入量、限酒、戒烟。

药物治疗方面，ACEI/ARB类降压药较其它抗高血压药物更有肾脏保护性。这两类药物具有减少蛋白尿的功效。但是这两类药物在肾脏病使用人群中需要注意的是有肾脏血管狭窄、血肌酐水平＞256umol/L者，以及高钾血症者是禁止使用这两类药物。

ACEI类降压药主要有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等等以xx普利结尾的药物。 AECI类药物最常见的药物不良反应为慢性咳嗽，主要是该药可引起血中缓激肽、前列腺素等物质增高。因此AECI引起咳嗽时，可选择ARB类降压药主要有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等以xx沙坦结尾的药物，ARB类药物没有咳嗽的副作用。虽然该两种药物可用于延缓肾脏损害，但是该两种药物是不能同时使用的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高血压长期血压不达标，随着年龄的增长容易引起肾脏病变，常见于年龄在40~50岁以上，高血压病史5~10年以上的高血压人群，尤其血压长期处于150/100mmHg以上的更容易发生。而且高血压与肾病之间会相互相互影响，从而使病情加重。所以，控制血压、血糖、血脂等指标达标是预防高血压肾病发生的关键。

高血压肾病的降压目标：

对于已经发生了肾脏病变的高血压患者更应当严格控制血压，目标血压为130/80mmHg以下或者更低，65岁以上的老年人可适当放宽至140/90mmHg。

高血压肾病的降压药物选择：

药物可以优先选择普利类或沙坦类、噻嗪类利尿剂、地平类降压药等。但需注意相关禁忌症，如血肌酐＞256μmol/L时禁止使用普利类或沙坦类降压药。所以，药物需在医生建议下使用。

此外，合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式，监测血压、血糖、血脂，定期检查也是预防相关并发症发生的重要手段。

希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

篇幅有限未能面面俱到，如需了解更多医学知识，欢迎关注“医师杨浩”

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期高血压会伤肾吗？当然会的！高血压肾病是高血压的重要靶向器官损害之一，值得引起我们积极重视。

长期高血压会损伤肾脏功能

我们的肾脏是一个很精密的机器，它有上百万个肾单位组成，负责着我们身体的过滤排泄功能，在肾脏中，含有丰富的微血管，高血压长期不控制，肾脏的入球小动脉和出球小动脉都会长期承受高压，导致肾脏的过滤功能受到影响，长期受到影响的肾小动脉会发生硬化，肾单位的功能也会逐渐出现变化，导致出现蛋白尿，肾功能逐步下降等多方面的问题，如果还是不控制，肾脏功能还会出现逐渐下降，由微量蛋白尿发展为大量蛋白尿，甚至出现红细胞尿等问题，最终甚至能够发展为慢性肾衰竭，尿毒症等终末期疾病。

肾功能的损伤会影响高血压的控制

高血压患者要注意肾脏的保护，不光是高血压会对肾脏造成不可逆转的伤害，而肾脏出现损伤时，也会影响高血压的控制，肾脏不但有过滤功能，还有内分泌功能，肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要系统，而肾脏功能的改变，也会导致该系统的异常，从而使得高血压更加的难以控制，而有的高血压患者，长期不控制血压，回导致肾脏的硬化问题，肾脏硬化会导致出现舒张压超过130的恶性高血压问题出现，这种情况会导致血肌酐的迅速升高，短时间内就可能发展成为尿毒症，甚至危及生命。因此，高血压和肾脏健康是相辅相成的两个方面，高血压会伤肾，肾功能的受损也会影响血压，两者相互影响，更是会形成恶性循环，危害身体健康。


高血压患者如何保护好肾脏功能

高血压患者想要保护好肾功能，减少高血压肾脏损伤的发生，最重要的，当然就是尽快的把血压控制住，血压控制住了，高血压引发肾脏损伤的几率就会降低，如果能够长期控制血压稳定达标，高血压就不会对肾脏健康形成影响，用药方面，对于没有出现肾功能重度损伤的情况下，临床上常用的沙坦类、普利类药物都是具有改善微量蛋白尿问题，具有护肾作用的降压药，特别是时候于有慢性肾病、糖尿病问题，伴微量蛋白尿的高血压患者服用降压药；


高血压患者保护好肾脏功能，除了做好血压控制，尽量减少血压升高带来的肾脏损伤以外，也要注意其他慢病对于肾脏健康的不良影响，最常见的就是糖尿病和高尿酸问题，不光高血压不控制伤肾，糖尿病和高尿酸不控制同样也会损伤肾脏功能，是高血压伴有糖尿病问题的朋友，可以考虑选择SGLT2抑制剂类的降糖药，这类药物同样能够改善蛋白尿，降糖的同时，还能够有效的降低血压，是具有很好肾脏保护功能，是很好的降糖药物，高尿酸问题则要根据严重程度，轻度的高尿酸问题，可以先不服药，通过生活上的调理来加强尿酸控制，而如果发作过痛风或肾结石问题，有痛风石形成的朋友，单纯高尿酸超过540μmol/L的朋友，也建议通过服用药物来控制尿酸水平，保护肾脏健康。

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