您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

腹水是肿瘤晚期的标志吗？

腹水,肿瘤,肝硬化腹水是肿瘤晚期的标志吗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

腹水是肿瘤晚期的标志吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。正常腹腔有大约50ml左右液体，起润滑肠道的作用，任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏疾病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。约80%的腹水病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。

良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水常规、生化、肿瘤标记物等指标，但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。细胞学检查是金标准，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断为恶性腹水。

恶性腹水是指恶性肿瘤累及腹膜或腹膜原发肿瘤所致的腹腔积液，最常见于消化道肿瘤及妇科肿瘤，预后差，临床上，恶性肿瘤患者一旦出现恶性腹腔积液，即意味着病变已局部转移或全身扩散，是肿瘤晚期的标志，消化道肿瘤引起的恶性腹腔积液预后最差，中位生存期仅3-5个月，胃癌和胰腺癌（1.4个月），结肠癌（4.7个月）；卵巢癌腹腔积液中位生存期在一年左右，所以，总体来说恶性腹水一年生存率<10%。如果是生殖系统肿瘤比如卵巢癌引起的，相对来说恶性程度低一些，对化疗药物也比较敏感，初次治疗腹水控制率高，而其他癌性腹水治疗非常棘手。排放腹水虽然可以迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。

因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹腔内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应给予腹带加压包扎腹部，防止腹腔内压锐减，出现低血压等不良反应，放腹水后还要补充白蛋白。恶性腹水引流后还需要灌注药物已控制腹水增长，可以灌注的药物种类繁多，目前无标准治疗方案，也缺乏大样本、随机、对照研究，总体疗效有限，各有优缺点，随着分子靶向药物的兴起，分子靶向药物在恶性腹水中也将起着越来越重要的作用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

腹水是肿瘤晚期的标志吗？这个问题首先取决于腹水是什么引起的，如果这个腹水根本就不是肿瘤引起的，那就是说，跟肿瘤无关，当然不表示肿瘤晚期，比如，有的人得了某个癌，但同时又合并肝硬化，肝硬化可能会有腹水，没得癌症的人如果有肝硬化，有的人也可能会有腹水，跟癌症无关，自然也就不影响癌症的分期，两码事。




如果这个腹水是肿瘤引起的，比如，胃癌引起腹水，肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌等都会有腹水，这种癌症引起的腹水，通常是血性的，要确诊得从腹水中找到癌细胞。癌症不控制，腹水不可能控制，癌症控制了，腹水就控制了。这种情况，有腹水通常就表示这个癌症已经是晚期了，基本上没有例外，不过，卵巢癌有腹水也是3期，不是最后一期（4期），可以行减瘤术，术后行化疗，预后相对来说比其他癌症似乎要好一些，像胃癌，肠癌如果有腹水，基本是不能做手术的。当然，对化疗高度敏感的淋巴瘤，如果合并腹水，化疗有效的话，腹水可能消退，预后有时也是不错的。所以，要看具体情况。但总体上，有癌性腹水的癌症预后不好。

回答于 2019-09-11 08:43:50

腹水常见病因，结核性腹膜炎 肝硬化腹水

肿瘤性腹水

如果腹水找脱落细胞可以发现肿瘤细胞，

或者患者有消化系统肿瘤伴有腹水

而腹水没有其他原因解释

代表腹腔内有肿瘤广泛转移，属于肿瘤晚期

回答于 2019-09-11 08:43:50

腹水是腹腔内液体的病理性积聚。临床实践中遇到的腹水患者, 其病因复杂多样, 其中肝硬化门脉高压症是腹水形成的主要病因之一, 占所有腹水成因的75%, 其余原因包括恶性肿瘤 (10%) 、心力衰竭 (3%) 、结核 (2%) 、胰腺炎 (1%) 或其他少见的原因。

一、肝源性腹水

1、肝硬化性腹水：肝硬化是由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病, 常见病因有病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。肝硬化会导致门脉高压, 而腹水是肝硬化门脉高压症最常见的并发症之一, 约50%代偿期肝硬化患者10年内会发生腹水。腹水不但影响患者的生活质量, 而且增加了自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血、肾功能衰竭或肝性脑病等风险, 是预后不良的征象。

2、非肝硬化性腹水：腹水可由非肝硬化性门脉高压引起, 原因可分为窦前性和窦后性。常见病因为:

（1）窦前性所致的门脉高压：最常见的原因是门静脉系统血栓形成, 无论血栓的起源、位置、性质如何, 均可导致腹水。7%门静脉血栓患者会出现腹水。其他原因包括血吸虫病]、先天性肝纤维化和特发性门脉高压症等。

（2）窦后性所致的门脉高压：常见原因为布加综合征, 又称为肝静脉阻塞综合征, 主要见于骨髓增殖性疾病、凝血障碍或全身性疾病。腹水是最常见的临床表现, 发生率约为83%, 且腹水蛋白浓度超过25 g/L。近年来, 我国肝小静脉闭塞症报道渐多, 其临床表现以腹水为主, 同时伴有不同程度的肝肿大和肝功能异常, 患者多有明确的服用土三七史。

 1/2    1 2 下一页 尾页