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肺癌、肺结核,为何总是傻傻分不清?
肺结核,肺癌,结核肺癌、肺结核,为何总是傻傻分不清?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
这就要求我们要透过现象看本质,所以需要结合多种方式的检查。
所有疾病的征象都是前人经验的总结
目前,影像科医生诊断一个结节是肺癌还是结核,还是其他的疾病,主要靠看这个病灶的形态特征,临床表现,还结合化验检查来综合评估。
肺癌一般表现为边界不规整、有分叶毛刺,增强不均匀强化,有肿大淋巴结。临床上病史比较长,肿瘤标志物可以增高。
而肺结核表现为边界规整,可以有长毛刺,周围有卫星灶,增强无强化,肺内可以有钙化淋巴结,PPD化验阳性更加支持肺结核的诊断。
以上都是前人经验的总结。但是因为疾病太狡猾,也可能是我们目前认识不够深,有时候还是傻傻分不清楚,不同的医生有不同的意见,不同的诊断结果,这些都是正常的。
比如看到一个病灶,是肺癌还是肺结核,有时候真的很难定,有些医生考虑肺癌,有些考虑结核,就算拿去大医院会诊,也会出现诊断不一致的情况出现。
无论怎么样,影像上要尽可能得把肺癌和肺结核分清楚,以减少病人手术的创伤。如果以后能发明一种机器,一测就知道是结核还是肺癌还是其他的疾病,那就非常便利。也是一件造福人类创新。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肺癌和肺结核是两种截然不同的肺部疾病,看到医生同仁已经详细的回答了肺癌和肺结核的影像表现和病理,康医生这里从肺癌和肺结核的进展和转归来回答这个问题。
除了急性渗出性肺结核和急性粟粒样肺结核可能致命外,其他类型的肺结核可以通过药物治疗取得良好的效果。在医学发达的今天,肺结核已不再是绝症。而肺癌的预后,则充满了不确定性。
肺结核
当确诊肺结核后,治疗方针是:隔离、抗结核治疗、支持疗法。通过早期治疗、联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗,98%以上的肺结核可以得到有效治疗。病灶一部分通过治疗完全吸收或产生钙化,一部分通过纤维组织增生将干酪样组织包绕,可以处于相对稳定的状态。治疗结束后,两年内每半年复查一次,之后一年复查一次,结果阴性即可停止复查。
肺癌
肺癌确诊后,根据肺癌的病理类型,大小和位置,以及是否转移的情况的不同,治疗方式也大大不同,手术、放疗、化疗等治疗方式需要根据患者情况来详细的制定,治疗完成后,除了需要密切关注肺部情况外,还需要注意头部、肾上腺、肝脏以及全身其他各部位的情况,严防其他部位的转移灶的发生。不同病理类型的肺癌的预后也有所不同,即使短期内复查,未发现癌细胞的踪影,以目前的医疗水平,也无法百分百确定不会复发。
特殊类型:肺瘢痕癌
另外还有一种特殊情况,瘢痕癌,是由肺结核发生发展成为肺癌的情况。肺结核病史的患者肺部仍残留有结节的,是肺瘢痕癌的高危人群。但并不是所有的肺结核都可能转化为瘢痕癌,但肺内结节完全钙化,或纵膈内结节完全钙化时,这种几率会大大降低。
所以肺结核和肺癌还是有很大的区别的,朋友们,你们分清楚了吗?
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回答于 2019-09-11 08:43:50
肺结核与肺癌,虽然两者都可产生空洞,但其产生的空洞一个是向心性,一个是偏心性。
肺结核发展到一定程度,病灶会液化坏死,其内的干酪样坏死物会随着支气管排出气道。随着病灶的排空,进而形成肺部空洞。因为坏死物通过气道排出,且大气道靠近心脏附近,故肺结核的空洞一般都是向心性的。
肺部的癌性空洞,因为肿瘤的快速生长,需要大量的血供支持,这在前期尚可以满足瘤体的生长。但随着肿瘤的继续生长,原有的血供已无法满足瘤体的生长。这时瘤体的内部会因为缺血坏死,进而产生空洞。这种空洞与血供有关,一般靠近心脏的部位血运丰富,远离心脏的部位血运较差,故肺部的癌性空洞一般都是偏心性的。
肺结核与肺癌都会发热,但肺结核是午后低热,且常伴有夜间盗汗。
肺癌的患者也会出现发热,这与肿瘤的生长特性有关。当肿瘤生长造成支气管阻塞时,可产生阻塞性肺炎,如果阻塞不能解除,这将会造成患者反复发热,但这种发热一般在38℃以上。
还有一种发热是肿瘤热,又叫癌性发热。这是因为肿瘤细胞生长过程中,肿瘤本身产生的内源性致热源导致的发热。这种发热一般病程长,且抗感染治疗无效,但使用解热镇痛的药物退热效果好。
肺结核也会出现发热症状,但通常都是低热,而且常常是午后起热,也就是在下午4-8点之间容易发热。患者还常常伴有乏力、夜间盗汗等症状。
虽然肺结核与肺癌在症状及影像上有一定的相似性,但根据患者的相关病史、检查、肺部影像表现等,综合判断,找出两者的差异是可以做到到的。
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