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大肠癌化学治疗在手术前进行与在手术之后才进行，两者有差别吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

大肠癌化学治疗在手术前进行与在手术之后才进行，两者有差别吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，治疗原则上是有一些区别的，直肠以距离肛门10cm（盆腔腹膜反折处）分为上段和中、下段，上段直肠癌治疗原则同结肠癌。术前进行化学药物治疗为新辅助化疗，术后则为辅助化疗，前提是评估肿瘤是可切除状态、或潜在可切除状态。



结肠癌无远处转移Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期术前不做新辅助化疗，考虑直接手术切除。Ⅰ期术后也不做辅助化疗，Ⅱ期根据病理检查是否具有高危因素、微卫星不稳定性表达情况而选择观察、双药辅助化疗、单药辅助化疗，Ⅲ期术后双药辅助化疗最好，身体状况不行的话可考虑氟尿嘧啶类（包括口服制剂、卡培他滨）单药辅助化疗。

若有肝脏等远处转移的Ⅳ期结肠癌，某些情况也是可以手术切除的，术前推荐新辅助化疗。

直肠癌治疗方案要简单一些，Ⅰ期患者可以直接手术切除，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者推荐术前新辅助放化疗降期、缩小肿瘤，术后根据术前治疗情况，完成总共半年左右的辅助化疗。

推荐的方案多是有利于生存时间的，新辅助化疗存在“耽误病情”“肿瘤进展”的缺点，而具有降期、手术切除率高的优点。结肠癌在腹腔活动范围要大一些，切除难度不是很大，所以直接手术要好点，而直肠肿瘤在骶前周围空间小、无浆膜层，易于扩散，所以多推荐放化疗后再手术。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

这里涉及一个理论求是还是实事求是的问题！化疗：理论上有效率近40%。有效率并不指具体病例。仅是大数据的统计！术前化疗的目标是缩小肿瘤。缩小的前提是化疗药有效。是否有效只能依事实。就是数据比较。至于术后化疗。(以术后病理为依据)是否有效。只能说听天由命。因为没有事实数据比较可作依据！目前各大医院在这方面的操作都是依程序操作。美其名曰规范化治疗。可恶！

回答于 2019-09-11 08:43:50

有差别。不同分期，建议不同的治疗，才能取得最大的生存获益。分期早，建议先手术，后化疗。如果局部侵犯广，建议先化疗降期后，再手术，降低术后复发转移的风险。