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无痛分娩，真的会影响准妈妈的健康和胎儿的智力吗，难道不能打麻药了吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

无痛分娩，真的会影响准妈妈的健康和胎儿的智力吗，难道不能打麻药了吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

无痛很多城市都有了，由于每个人的疼痛感都不一样，所以选择打不打就另当别论了！

当初我就是因为承受不住了那个痛选择了打无痛！开始准备打针了就想着那又是有多痛，当医生那一针插入正腰后骨缝里那真是疼的眼泪都出来了，当麻药慢慢有感觉的时候也只感觉腰间不适，双腿发软也只剩一点点知觉，阵痛感也明显减少了很多。等到分娩前一刻那个阵痛比没打无痛还要痛，宝宝出生后医生就给无痛针拔掉了。麻药对宝宝出生的那刻有多少伤害可以咨询医生，对自己产后感觉没有多少副作用！

回答于 2019-09-11 08:43:50

分娩疼痛

首先我们了解一下分娩的疼痛原因。分娩疼痛主要是由于子宫的剧烈收缩造成的，其次，胎儿对产道的挤压扩张，产妇精神的紧张等等因素也是引起疼痛的重要原因。根据疼痛的VAS评分，从0到10，0表示没有疼痛，1表示稍有不适，依次类推，10表示可以想象的最剧烈的疼痛。虽然疼痛是一种主观感受，每个人对疼痛的耐受程度是不一样的，但是根据大样本的调查数据显示，有超过80%的产妇认为，自然分娩也就是顺产所带来的疼痛可以达到10分。什么概念？就是在宫口开全的分娩阶段，做会阴侧切可以不用打麻醉药。想象一下用刀直接割开会阴部的皮肤，是一种怎样的疼痛。可见分娩时的疼痛有多可怕。这也是一些产妇主动要求做剖宫产的原因。至少剖宫产的麻醉不会让人感觉到痛。然而，很多人认为，无论对于胎儿还是产妇来说，自然分娩有其独特的优势，所以顺产是大多数人首选的分娩方式。

无痛分娩

那么如何消除或减轻自然分娩带来的疼痛呢？那就是伟大的无痛分娩技术！为什么说该技术伟大，是因为它能在保证自然分娩的过程顺利安全进行的同时，还能最大限度地减少或消除产妇的疼痛，给产妇一个舒适的生产体验。这其实也是医学对人类最大的贡献之一——消除痛苦！

其实无痛分娩早已是一项非常成熟的技术，无痛分娩率在一些发达国家已经达到90%以上，而在我们国内，却不到10%，究竟是为什么呢？“生孩子哪有不疼的？忍一忍就过去了！”“打麻药对身体不好吧？”“打麻药对孩子不好吧？”“生孩子的痛能激发母爱”等等似是而非的观点一直大行其道。这让多少本可以不用承受分娩痛苦的产妇选择了默默地忍受疼痛的煎熬。疼痛，作为第五大生命体征，应该得到足够的重视。

无痛分娩技术——椎管内分娩镇痛

接下来我介绍一下无痛分娩技术是怎么实现的。

无痛分娩，通常是指椎管内分娩镇痛，其核心技术是椎管内麻醉技术，最常用的是连续硬膜外阻滞，它是所有分娩镇痛方法中效果最确切的方法。麻醉医生会要求产妇侧卧于操作台上，身体像一只虾一样卷起来，最大限度地将膝盖和下巴靠近胸口。这样的体位有利于接下来的穿刺操作。随后麻醉医生会在消毒铺巾后，在产妇的腰椎间隙处用一根较长的硬膜外穿刺针，刺入皮肤直至硬膜外腔隙处。随后放入一根直径1mm的硬膜外导管。该导管一头留于硬膜外腔中，另一头则连接输药装置。做好妥善固定后，操作就算完成了。

麻醉医生会根据产妇的体重、身高、年龄以及有无基础疾病等因素配制麻醉药剂。最常用的就是局部麻醉药罗派卡因，有时还会增加一些阿片类镇痛药。现在大多使用镇痛泵，它可以定时定量输注麻醉药到硬膜外腔隙，使麻醉药持续浸润神经，进而阻断疼痛的感觉传入，实现无痛。无痛分娩所用的麻醉药浓度较低，相当于剖腹产所需浓度的1/5至1/10。因此麻醉作用仅限于阻断感觉神经而不会阻断运动神经，也就是说，产妇不会感觉到痛，但是依然可以动。这样的无痛状态将一直持续到分娩后。至于背后这跟硬膜外导管，只要没有新的疼痛刺激了，就可以拔除。拔除后，针眼处用纱布或无菌敷贴盖住就可以了。

连续硬膜外阻滞具有所用麻醉药物浓度低，输注装置剂量可调性强，镇痛作用范围针对性强，镇痛效果确切，局部麻醉药不会影响胎儿，操作简单，无后遗症等特点，是一种安全性高、可控性强、值得推广的分娩镇痛方法。

此外，一些其它的方法也可以部分缓解产妇分娩疼痛，可作为辅助镇痛疗法。比如，音乐、温水、按摩、针灸、呼吸调节、吸入一氧化氮、止痛药、精神安抚等。

对母婴的影响

椎管内分娩镇痛所使用的是局部麻醉药，药物仅停留于硬膜外腔，不会进入产妇血液，更不可能进入胎儿体内，所以是一种对母婴都安全无害的镇痛方式！至于“影响宝宝智力”的说法完全是无稽之谈！无痛分娩可以减轻产妇的疼痛不适和更可以缓解焦虑恐惧的心理，但不会影响子宫收缩，所以对产妇来说是不存在“影响健康”一说的！只有一种情况，那就是麻醉医生在做硬膜外穿刺埋管操作的时候损伤了局部的神经或血管，严重时可能损伤脊髓，可能导致相应神经支配区域的感觉或运动异常。这种情况可以算是对产妇健康不利，但是发生的机率是相当小的，约为1/10000。除了直接的神经机械性损伤外（非常罕见），其它如硬膜外穿破后头痛、马尾综合征等都是暂时性的，恢复后不会留有后遗症。部分产妇产后发生腰背部酸痛，可能是分娩、睡姿、哺乳等造成的，不一定是与麻醉相关，应予以鉴别。另外，有部分产妇产后3到5年仍有硬膜外穿刺处酸痛的情况，特别是雨天加重的，可能与麻醉操作有关，更有可能是分娩时的内部韧带水肿撕裂引起的后遗症，恢复较慢，需要较长时间但一般还是可以恢复的。
其它分娩镇痛的方法对母婴的影响情况就比较复杂了，需要分别来说。音乐、温水、按摩、针灸以及呼吸调节、精神安抚等措施相对来说都是比较温和的，不会对母婴造成负面影响，但镇痛效果非常有限。止痛药，如非甾体类的消炎镇痛药一般主要针对轻到中度的疼痛，效果有限，对产妇没有明显影响。但是由于其对胎儿有可能有致畸作用，因此怀孕早期不能使用，但是在分娩时胎儿早已成熟，该药对胎儿的影响也就非常小了。其它镇痛药，阿片类镇痛药虽然镇痛效果好，但是在分娩胎儿没有脱离母体前，应禁止使用，因为可能导致婴儿娩出后呼吸抑制的情况发生。所以阿片类镇痛药一般不会用于分娩镇痛。吸入一氧化氮，也就是笑气，由于其不与体内血红蛋白结合，具备“快进快出”、无残留的特点，所以不存在对母婴的负面影响；笑气用于第一产程分娩镇痛，由于减轻了产妇的疼痛，缓解了产妇的恐惧等紧张心理，有利于平滑肌松弛，宫颈软化，不会导致“生的慢”，反而加速产程进展；孕妇疼痛减轻了，减少了子宫供血血管的痉挛概率，还能避免宫内胎儿因供血不足而产生的缺氧。所以笑气也是一种对母婴都安全有效的分娩镇痛方式。

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