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检查没事叫做过度检查。没有检查，出了问题叫漏诊，医生该怎么检查让大家满意自己安全？
医生,患者,病人检查没事叫做过度检查。没有检查，出了问题叫漏诊，医生该怎么检查让大家满意自己安全？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
检查没事叫做过度检查。没有检查，出了问题叫漏诊，医生该怎么检查让大家满意自己安全？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
在正规医院工作的医生，按照规章制度+诊疗原则来做即可，并不需要每个人都能理解，我们也并不需要做到也不可能做到“万无一失”，让患者满意从来就是个伪命题
就拿我的工作来说吧，产科的特点是繁忙、工作量大、急危重症多、纠纷事故多，所以凡是但凡工作能力正常的产科大夫，经过10年以上的磨练，处理病患都会越来越注重规章制度。我用一个真实的例子来说明一下这个问题吧：
急诊上突然来了一个孕晚期突然大量阴道流血的孕妇，你作为首诊医生首先给予急诊检查，然后高度怀疑【重度子痫+胎盘早剥】，你马上通知护士建立双静脉通道+全套血液检查+急诊超声+输血科急备血+通知上级医生+通知手术室、IUC急会诊、新生儿科+术前准备。这一些列的决策可能仅仅是你的判断，在10分钟内做出的通用急救处理，有可能病情并没有这么严重，也未必一定要进行手术 ，但是作为医生我们的原则就是宁可误诊不能漏诊，误诊患者顶多就是多花点检查费而已，而漏诊则是要付出生命的代价，孰轻孰重不言而喻。这上面的一系列行动牵扯到【首诊医师负责制】、【急危重症患者抢救制度】、【多学科会诊制度】、【三级医生查房制度】这些核心医疗制度。
积极对症治疗，纠正休克，术前准备，应急团队到位，完善辅助检查后，发现患者确实和你预料的一样，是严重的【胎盘早剥】，同时胎儿胎心缓慢伴有严重缺氧，检验科报告危急值患者严重凝血异常，经急救团队讨论后，患者生命垂危，马上行剖宫产术。术中胎儿娩出重度窒息，经救治无效后死亡。患者凝血障碍，出血不止，给予动脉结扎，栓塞介入的辅助治疗方案无效，多脏器衰竭，无奈之下只能切除子宫挽救生命。这里面牵扯到了【手术分级制度】、【危急值制度】、【输血制度】、【术前病例讨论】、【疑难病例讨论】、【查对制度】、【抗菌药物分级】等。
术后患者并发多脏器衰竭，在ICU长达半月救治后才脱离危险，花费巨大，期间因为脑水肿、肾衰、肺部感染、心力衰竭等等反复做过CT、磁共振、数不清的血液检查等等。
尽管你认为已经尽全力了，诊疗过程并无严重差错，但是患者家属依然不满意，开始打闹，医调委协调无效后患者起诉法院，认为你救治不及时，延误治疗，家属认为来院时患者已经病危，不应做任何检查，应直接去手术室等等。
最后经法院审理判决，你的诊疗过程并无严重差错，但在切除子宫的问题上有所延误，增加了患者的不良预后（尽管医生是想尽量保留患者的生育能力），判决医院负有次要责任，承担患者损失的20%。
最终患者欠款30万不交，医院赔偿患者10万，医院扣罚科室奖金1万。
然后大家还是该上班上班，该工作工作，我们继续治病救人。你可能觉得委屈，但是主任安慰你，你做的很好，责任是全科室的，面对医疗纠纷咱们“有难同当”，我们尽力就好，我们不依靠【道德】作为行事准则，我们依靠规章制度和诊疗规范，尽职尽责做好本职工作，尽可能的维护患者生命安全即可。患者救治过来，不能说明我们技术有多高，只是患者病情还不算重；患者就不过来，也不是我们品德不好技艺不精，只是生活中的无奈而已。
所以这个世界人和人的经历不同，对问题的出发点和看法也不同，相互理解是不可能的，能理解的人不需要过多解释，不理解你的人说破天也没有用，所以作为医生，最可靠的就是按照规章制度+诊疗规范行医，这样才即是对患者好，也是对自己好。
回答于 2019-09-11 08:43:50
现在我国的医生可能是这个世界上最难当的医生，不检查，漏诊了还是医生的错。检查了，没有什么问题，也是医生的错，爱钱如命 敛财机器。反正里里外外都不是好人，这个我深有体会。不管怎么说，该检查的都应该检查，宁可多查，不能不查，绝对不能漏诊，误诊，这样也对得起医生这个名字。至于病人怎么说，怎么骂都行，只要检查清楚，对症下药就好了，这就是医德，大家觉得对不对[祈祷][祈祷][祈祷]？
回答于 2019-09-11 08:43:50
首先，现在大环境下确实检查有些多，但很多也是无可奈何的现状。
先不可否认，检查仪器让我们的误诊率比以前低了许多许多，对于某些疾病早期发病也很有帮助，需不需要检查，检查什么，就是需要医生来判断。
目前的医疗环境是不太好，少数的老鼠屎（包括少部分医生和少部分患者及家属）弄的大家人心惶惶，病人怕被坑，医生也怕被讹钱，所以大家都很小心，所谓的检查很多情况下就是证据，只有证明了没有问题或者有这个问题，这个诊断才是成立的，所以适当的检查是必要的。
最后说一下怎么解决这种问题，肯定是需要社会的力量，提高国民素质，解决看病的各种问题，加大医疗经费投入，融洽医患关系，需要在国家的引导下，慢慢才能改善了，同时医生也要多点耐心，虽然真的很忙，病人也要多点理解。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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