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肿瘤切除了为什么还要化疗？

肿瘤,癌细胞,术后肿瘤切除了为什么还要化疗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

肿瘤切除了为什么还要化疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤切除了，不是一定要化疗，有的情况要化疗，有的情况不要化疗，要看具体病情，包括具体癌种（是哪种癌症），分期（是哪一期），病人的合并症和身体情况等。

为什么有的癌症已经手术切除了还要化疗？我想这里所谓的肿瘤切除了，是指根治性手术，而不是姑息减症手术。既然是根治性手术，为什么还要化疗？我给你打个比方吧，手术是针对早中期癌症，没有扩散转移，可以手术切除，这个切除，是指肉眼和影像检查（包括CT等检查）看不到肿瘤了，但不等于体内就肯定没有肿瘤微小病灶或癌细胞了，就好比是你砍掉了一棵树，你确实是砍掉了，但是不是等于所有的根系和可能跑到远处的种子也清除了？不一定！明年的春天，可能的残留根系或种子又会长出来，这相当于是肿瘤复发了，所以，为了砍草除根，就有必要“打扫战场”，也就是通过放疗或化疗等，把可能残留的癌细胞清除掉，当然，是尽可能清除掉，不是肯定百分百，是为了降低复发风险，但仍可能复发，不过风险下降。有的人一点，那就全都做化疗？当然不是，这个是需要概率，10万分之一的复发概率就不用着为了这个可能的复发，把10万人都陪着一起化疗，所以，通常化疗越晚，有高危复发因素的要考虑化疗，但这个也不能凭感觉，需要研究证据支持，要不要化疗，不是某个人说了算，而是研究证据说了算。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤切除了并不一定需要化疗，是否需要化疗主要是根据肿瘤发病的部位、肿瘤术后的病理分期以及患者的身体状况来判断。

肿瘤切除了之后，需要考虑的因素有很多。比如，病理诊断考虑是早期或者是中期，若患者体力状况相对比较差，化疗相对有困难的，是不主张手术后进行化疗的。如果进行手术之后分期比较晚，而且患者的身体状况可以耐受化疗，一般是积极推荐患者进行手术后的辅助化疗的。

因此，术后的化疗并不是绝对的，需要通过病理的判断和选择才能够起到最佳的疗效。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤（恶性）切除了为什么还要化疗？这是被大家经常问到的一个问题。手术是局部治疗方法，化疗是全身治疗方法，不是所有的肿瘤都适合化疗，也不是所有的肿瘤术后都需要化疗，还有一些病人术后不能化疗。



肿瘤为什么要全身治疗呢？

肿瘤以原癌基因突变开始，形成癌细胞堆积，10^9个癌细胞堆在一起大约是1cm³，这时的肿瘤大多还是早期，但是某些癌细胞随血液、淋巴液漂移，也可能在别处定居，随着肿瘤的增大，漂移、定居别处的癌细胞也会越来越多，这就是说肿瘤是全身性疾病的原因。

早期肿瘤术后为什么不用全身治疗呢？

人体内有一道防线、免疫系统，一般常人的免疫能力具有清除10^6个癌细胞（大约1mm³）的能力，癌细胞数量减少时可以被免疫掉。在肌体与癌细胞的战斗中，肿瘤的免疫系统破坏、癌细胞数量的增多，占了上风，原发灶增大，转移灶增多、增大。所以肿瘤早期时大多手术切除就可以了，远处转移癌细胞数目很少，通过肌体免疫系统是有可能清除的。

不是所有的肿瘤都适合化疗

通过许多临床研究总结发现一些肿瘤对化疗不敏感，或者其他方法要比化疗更有效，所以一般情况下不选用化疗，不论手术与否，只是在其他办法耐药、或者脏器负荷大的情况下考虑化疗。比如乳头状甲状腺癌（85%以上），前列腺癌、肾癌、宫颈癌等等。

还有病人不能化疗、或者化疗获益率不高

进行化疗的基本条件是病人的体力状态、脏器功能。有些病人虽然耐受了手术，但是存在较重的合并症，每日卧床时间很长，可能就做不了化疗。化疗是为了生存时间，生存时间没有获益的化疗还是不做了。

还有一些肿瘤化疗获益率很低，如果病人年龄大等具体因素评估后，也不一定化疗。比如Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗获益人群同单纯手术比较仅仅提高了5%，还有具有高危因素的ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗可能有一些获益，但不是很大，NCCN指南“考虑”化疗，我们国家医学专家不推荐化疗。

肿瘤切除后该怎么治？辅助化疗只是在有可能获益的情况下推荐进行，还需要根据具体病情综合评估、考虑而定。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤切除后和肿瘤切除前的化疗，这都叫做新辅助化疗。

这种新辅助化疗在癌症的治疗中起重要的作用，它常用于癌症患者术前、术后及放疗后。在用于术后的时候对于消除残留的微转移、减少肿瘤复发转移机会、提高治愈率等方面都起着很大的作用。






虽然你有手术的机会，这是一件很好的事情，手术也是去除肿瘤的一个重要手段，但即使经过手术的切除，仍存在有一些患者可能发生复发和转移的情况呀。

要知道，术后进行新辅助化疗的总生存率优于单纯化疗或者单纯手术的，在新辅助化疗时候，很多患者不良反应也不大。做几次化疗不但减少肿瘤局部复发、提高手术成功率、还能控制癌细胞转移、延长总生存时间。也不是所有患者都有机会能做新辅助化疗的，如果真的有机会能控制肿瘤的复发，不是很好吗？

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