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心衰患者，血压控制在多少合适？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 心衰患者，如何控制血压？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

因为这些年心血管疾病高发，导致了临床上出现了很多心力衰竭的患者。这些患者很多人的心脏彩超都提示心脏射血分数有所降低了，那么这群人应该如何降低血压呢？谈到降血压，无外乎就是两个问题：吃什么降压药？血压降到多少合适？



对于那些高血压同时还合并了慢性射血分数降低的心力衰竭的患者，首选的应该是3种药物。这3种药分别是：普利类药物（不耐受可以改成沙坦类药物）、倍他乐克为代表的β受体阻滞剂、螺内酯为代表的醛固酮受体拮抗剂。这3类药物可以明显改善患者血压的同时大幅度提升患者生存率和预后。

但是，对于这种心衰的高血压患者来说，利尿剂也是常常被使用的药物，但是需要注意电解质的复查。如果使用以上药物仍旧不能把心衰患者血压控制好，可以考虑加用氨氯地平或者非洛地平。注意，心衰患者使用地平类药物，指南只是推荐了氨氯地平和非洛地平。不推荐使用特拉唑嗪这类a受体阻滞剂和中枢降压药。地尔硫卓和维拉帕米也不做推荐。



至于心衰的高血压患者，降压目标可以定在第一步先降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，降至130/80mmHg可能更好。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题有点复杂，首先是我们讨论的应该是射血分数降低的心衰，如果病因是高血压的话应该控制的低一点比较好，如果是冠状动脉有问题最好不低于120/70mg，其实对于高血压的病人比较好用药，治疗心衰的基石药物ACEI和B阻滞剂都有降低血压的作用，这类病人更容易达到靶剂量。可还有很多心衰病人血压偏低，到底能不能用呢？只要不低于90/60mg，老年人SBP不低于100就小小剂量用，慢慢加，我常常这时合并使用中药来稳定血压，让药物尽快达标，心排量上升了，血压自然可以回到正常。

回答于 2019-09-11 08:43:50

根据病情的不同，各地医生对于心衰引起的血压偏低治疗方法和认知也是不同的。有的患者血压哪怕比别人低一些，身体也不会有不适感，有的高一点就会晕，所以血压多少没有具体的规定，但通常会有一个区间。


既高压（收缩压）应该在115～120，低压（舒张压）应该在70～75。舒张压可以决定心肌供血，如果舒张压过低，影响心肌对于血液的需求，是容易导致心肌缺血的。

血压长期偏高会导致心衰

高血压目前是普遍的慢性病，多数中老年人都会患有高血压的疾病，但很多人认为血压偏高，身体并没有太多不适，就完全不在意，殊不知，长期偏高的血压会影响心脏的健康。尤其是患上冠心病的患者，更容易导致心衰的发生，当出现左心室肥厚，舒张性心力衰竭的时候，这是高血压并发症最严重的情况。



为什么血压长时间高会引起心衰

很多患者不明白，为什么长时间的血压偏高会导致心衰。这是因为血压高，心脏泵出的血遇到高压后，就会更加吃力，在长期高压的状态下，心脏需要长时间的出力，就会导致左心室心肌肥大，就好像天天用一条胳膊干活一样，肌肉越锻炼越大，引起肌肉纤维化，而且肥大的心肌会消耗更多的氧气与能量，使得左心室肌肉越来越疲劳，终于有一天，它累了，不想那么用力了，结果导致血压快速降低，影响了心脏舒张的功能。



怎样预防心衰

普通的高血压患者，应该严格控制血压，可以将血压控制在140/90以下，身体强壮，身体条件好的患者，可以强化降血压，将血压控制在130/80以下，对于已经有高血压，糖尿病或者心肌梗塞，肾功能不全的患者，预防心衰的最好办法就是将血压控制在130/80以下，这样才能更好的预防心衰。

对于治疗高血压，每个人因为身体的原因，都会有不同的表现，服用的药物也不会相同。众多药物中，找到适合自己的药物，那才是最重要的。但预防血压高的最终目的，就是预防高血压导致的并发症，预防长期血压高导致的器官伤害，最重要的就是对靶器官的保护，防止因为心血管疾病引起器官衰竭。



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回答于 2019-09-11 08:43:50

人体心脏如同汽车的发动机，是一切脏器正常工作的能量来源，一旦其发生了异常变化，那么对于患者的影响是多方面的，而心力衰竭就是最可怕的一种可能！

随着人口老龄化趋势的出现，越来越多的高龄老人心功能出现了不同程度的下降，而长期、持续的高血压是导致“心力衰竭”出现的常见原因之一。

心衰——心脏的终末阶段！

心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病患者的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。

其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗， 心力衰竭可分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

高血压是心衰的主要病因之一

在中国，在高血压人群中心力衰竭的发生率达28.9%，即每10位高血压患者中有3位会发生心力衰竭，这个数据与脑卒中（俗称“脑中风”）的30%相当。此外，各类原因导致的心力衰竭患者中，合并有高血压的比率高达54.6%！

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