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朋友得了双相障碍，重度抑郁中度躁狂，我该怎么帮她？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

朋友得了双相障碍，重度抑郁中度躁狂，我该怎么帮她？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

头条的精神科医生还是太少了，我来回答你的问题吧。

双相情感障碍是什么病？

双相情感障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征，临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重的双相障碍是可以存在精神病性症状的，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。

双相情感障碍一般包括：

1.躁狂症（单次、反复发作）

2.抑郁症（单次、反复发作）

3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环）

4.环性心境障碍

5.其它和为特定的情感性精神障碍

往往双相障碍的患者躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增 加，言语行为增多； 抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏，思维行为迟滞等核心 症状。

一些病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用， 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想，或紧张性症状等精神病性症状。

其实双相障碍的诊断是存在很高的误诊率的，因为很多患者的躁狂相可能并不十分明显，或者在长期的抑郁发作中夹杂不足以诊断躁狂的轻躁狂发作。而轻躁狂的持续时间短（4天可以诊断），与普通人差别很小，不经过详细的病史采集很难发现。所以在我国双相障碍的误诊率在20%-30%。



朋友的重度抑郁中度躁狂怎么帮她？

首先你说的诊断名称不是很明确，在我们现在的诊断标准中没有这样确定的诊断和分型，双相障碍的患者往往被分为重抑郁重躁狂的双相Ⅰ型和重抑郁轻躁狂的双相Ⅱ型。这是美国DSMⅤ的诊断标准，也是我们今年要实施的国际ICD-11诊断标准中最新的部分。

关于双相障碍的具体分型问题其实有着十分关键的意义，因为不同的分型，治疗的药物选择是有着明显的不同的。一般双相一型的患者建议抗精神病药物+心境稳定剂，如果抑郁症状严重可以选择增加抗抑郁药。但是双相二型的患者我们的指南上是不建议使用抗抑郁剂的，相比较于双相一型，二型更容易出现转躁表现，尤其双相障碍需要长程治疗，所以更容易在漫长的治疗过程出现转躁现象。



你需要给朋友的帮助就是监督她服药，鼓励她坚持药物治疗，尽量避免带她参加容易让人特别兴奋的社交活动。我的一名小患者就是因为过年跟姐姐玩了几天，太兴奋了所以年后不久就出现了躁狂表现。

忠告

双相情感障碍是一种严重的慢性精神疾病，也是国家规定的六种重大精神疾病之一，虽然缓解期可以完全恢复正常，但仍然会对我们的身体健康和家庭生活造成很大的影响。所以双相障碍的患者一定要遵医嘱坚持服药，改变对疾病和药物的认知，有情绪波动尽量咨询你的医生，得到专业的评判。避免复发的同时也要维持心境平稳，减少波动，做好与疾病长期都在的思想准备。

希望我的回答对你有所帮助，如果还有这方面一万可以私信我留言，有时间我会一一为你解答的，祝你的朋友健康！


回答于 2019-09-11 08:43:50

当家人出现双相情感障碍怎么办?事实上，在心理咨询中，绝大多数来访者一开始更多是因为其他现实问题如家庭关系问题、情感问题、行为问题过来。

　　(出于心理咨询保密原则，来访者相关个人信息已进行处理。)

　　来访者一：冲动消费+婚外情问题

　　钟先生，35岁。与妻子结婚三年，有个两岁的女儿。恋爱时，他很聪明、灵感无限，制造的惊喜和浪漫让妻子非常感动、开心。婚后妻子全职在家，平淡的日子被钟先生某天的突然辞职而打破。当时，夫妻手头上共有三十万的积蓄，辞职当晚，钟先生把妻子从睡梦中摇醒，提出买房，第二天就带妻子看房逼她做决定，妻子没同意。过段时间开始要买五十万的奔驰(那时候已经有辆迈腾了)，妻子觉得这远远超出了家庭的负担，但怎么劝都没用。钟先生跟妻子闹僵后，买到了车。这时候他花钱如流水，情绪激昂，想法很多，甚至夸夸其谈。

　　两个月后股市崩盘，钟先生的资金来源出了问题。他开始后悔以前做过的事情，同时感觉脑子变笨了，很自卑，觉得自己一无是处、非常颓废，做任何事情都没有信心，面对问题总是犹豫不决、反复思考。在妻子的鼓励下，他找了一份工作平淡地过了一段时间。然而，几个月后，他的阴霾情绪一扫而空，情绪亢奋，做事高调，在有外债十万元情况下，一个月内借钱办公司，开厂，买跑车，举债七十多万。每晚到凌晨回家，第二天又精力充沛地出去。

　　同时，他暴躁易怒，根本无法讲理，情绪一点就着，不允许任何反对，让妻子很痛苦，不知道怎么跟他相处。在此期间，他爱上了一个女学生并强烈追求，坚决要和妻子离婚。

　　妻子很痛苦、崩溃，但考虑到孩子还那么小，不想离婚。她强忍内心的伤痛，费了很大劲带钟先生过来，希望通过咨询来挽救婚姻。

　　来访者二：疯狂购物+赌球成瘾

　　陈先生，男，30岁，对人、对事很容易发火、急躁，让人觉得非常不好相处。总是独来独往，想法很多，经常做些怪事，比如养鳄龟和蛇等奇怪的动物，比如买了1000元的书一直没翻过;买下7800元的电脑眼睛都没眨一下;办理了7000元季健身卡，去了两次不去了;买了只猫一万多，丢在那里不管……类似这种行为层出不穷。很多时候购买了物品后包裹都不会拆开看。

　　这些疯狂购物的钱，都是从父母处拿来，30岁的他仍然不能为自己买单。因为每份工作中，虽然一开始每天斗志满满，高度自律，处于很开心很高涨的状态，然而都不超过两个月。最终不是跟老板或同事起冲突被炒，就是自己突然低气压了，郁郁寡欢，什么都不想做，对工作没感觉，觉得生活特别无趣，甚至有轻生的念头。

　　更糟糕的是，最近像抽风一样地嗨，还迷恋上赌球，赌得停不下来，家里负债累累。当他和父母在一起的时候，就会控制不住地发脾气。

　　父母很无助，带其进行心理咨询。

　　以上2位来访者，分别因为不同的需求和目标而过来，但通过心理咨询，发现当事人有一个共同点——患有双相情感障碍。

　　双相情感障碍(bipolar disorder)，也称为躁郁症，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。

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