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保险到底有没有作用，如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付？
保险公司,都是,投保人保险到底有没有作用，如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
这个问题从两个方面来回答，买保险的投保人，卖保险的保险公司。
我之前回答过一个关于保险靠不靠谱的问题，中心意思就是，保险做为一份格式合同，它本身是没有任何问题的，一是一 二是二，所有责任和义务写的清清楚楚，而问题99.9%是出现在人身上，所以买保险不要懒，要认真看合同，看不懂找专业的代理人或中介服务，这也是我们存在的意义。
先来看买保险的人，花钱买了保险，出事找保险公司理赔被拒，就很自然觉得保险公司就是骗子，就是故意找理由不赔……这是一个非常自然的逻辑。
但问题出在：你确定你买的保险责任涵盖你发生的事故吗？你不能买了意外险而要求保险公司赔你生病住院的费用，你买了大病保险不能要求在你磕磕碰碰的时候它报销你门诊费用，这一类拒赔谁都能理解，肯定不能赔。
我想大部分拒赔争议都出在，我买了大病保险，为什么我生了大病了，你保险公司还是不赔？问题就出在你跟保险公司对于大病的定义不一致，我们一般人认为住院了花钱多了就是大病，但是常见的大病保险，对于大病的定义和种类有非常清晰的定义，也清楚写在合同里，只有患了合同约定的种类和达到特定的程度才能获得赔付。所以不是不赔，而是你生的大病并不大或者没到约定的程度，所以不赔。查一句，国家保险监管部门统一规定了25种常见的重大疾病，涵盖了95%以上常见大病，所以无须担心保险公司在这里做手脚。
这个问题实际上只要自己稍微关注或者有代理人解释清楚就都不会出现。
再看保险公司，保险公司利润主要来源于保费的投资收益，保费与赔付差额（通俗的解释），从这里看好像保险公司很有动力去拒赔，这样子它的利润就多。但实际上，一款保险在设计的时候精算师就会根据各种数据和公式估算出可能需要赔多少钱，通常情况下这个数字已经可以非常接近于真实数据。而这一部分钱保险公司已经提前算在了保费里，并为理赔做了预留（通俗解释，不严谨）。很多保险公司更是进行了再保险，它赔了以后会从再保险公司获得同样的补偿，再加上良好的理赔可以让客户有很好的体验，从而更加喜欢这家公司，这样子良性循环就会形成，由此来看保险公司没有动力去拒赔，甚至在可赔可不赔的情况下也会赔。我所任职的公司在一段时期内更打出了为客户寻找理赔理由的服务口号。
当然也不排除一些保险公司会存在虚假宣传，误导客户等行为，这在以前可能比较多，但近些年在政府强监管下，各家公司几乎都战战兢兢，不敢乱来，几乎不会出现这些情况。
综上所述，保险公司实际上很愿意理赔，不会找借口拒赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
中国保险界应该向西方国家学习，他们是把保险合同摆在桌面，按合同一项项的解说，投保人同意签字后还给你三天的时间确认，这是保险界敬业最基本的原则。
而我们中国沈阳人寿，先送大礼搞大型的虚假宣传方式，让投保人原者上钓，交上款在看合同签字，当投保人知道上当了，想退保必须赔钱没商量，5万一份的保险得赔一半才能结束投保，让投保人真正体会到了什么叫得小便宜吃大亏，揭穿典型欺骗保险型宣传《中国沈阳人兽保险》，让全球人知道你们是人兽保险，不是人性保险的害人游戏！
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢悟空小秘书的邀请。
我们来假设保险如果没有用，那么世界上这些国家为什么要推行呢，而且一直在不断发展。
还要立法《中华人民共和国保险法》等；
所以担心保险没有用，本身并不是一个问题的问题。
对于保险的质疑主要来源于两个部分：
财务能力限制，无法说服自己将部分收入用来配置自己的保障，有一定侥幸心理；
盲目相信保险就是骗人的，未曾科学求证分辨什么是谣言，从而耽误自己的认知升级；
无论是哪种，都可以尝试打开一扇门多了解一些真知识，更新掉保健品一样的宣传。去伪存真，对自己和家人大有益处。
问题里面提到 “如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付？”
可以具体详查
http://wenshu.court.gov.cn
这样的官方网站，就会对拒赔的原因有个更客观和合理的认识。 切记，切记，多思考，交叉验证会让你很不一样。
买保险为什么要如实健康告知？
https://www.toutiao.com/i6578824203414274564/
买保险的101个误区，一次纠正，建议收藏
https://www.toutiao.com/i6623677791592251911/
做一些靠谱的保险工作，我是明险靠普（是普及的普，明白保险靠普及保险知识，所以明险靠普），欢迎搜索联系，也可以看看我的其他悟空回答。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你只要记住买保险的时候，把自己之前的身体状况说明；近两年内做过手术没？做过什么大检查和生过什么大病疾病。
只要你把身体状况说明不要隐瞒，出了事后你就会对保险公司有比较不错的看法了。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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