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hcg值可以鉴别宫外孕吗？为什么？

宫外孕,宫内,异位hcg值可以鉴别宫外孕吗？为什么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

hcg值可以鉴别宫外孕吗？为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

宫外孕，又名异位妊娠，主要包括输卵管妊娠（最常见于输卵管壶腹部）、间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、切口妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角妊娠，以及其它罕见和未知部位妊娠，最为常见的一种类型即输卵管妊娠。异位妊娠是孕产妇在妊娠开始3个月中发生死亡的主要原因之一，应充分重视异位妊娠的早期诊治。HCG可以鉴别宫外孕吗？答案是：有重要参考意义。


HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌，增加妊娠黄体分泌孕酮等安胎激素，让胚胎能在体内安然生长。异位妊娠的患者滋养细胞发育不良，削弱了分泌HCG的能力，抽血查β-HCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。

异位妊娠首次检查β-HCG值偏低，也有些与正常妊娠接近，即早期宫外孕与宫内孕的β-HCG有较大重叠区间。接受辅助生殖的妇女，于检测到排卵后的或试管胚胎移植后的12-14天抽血查HCG值，宫内妊娠一般会达到150-200IU/L及以上，若未提前抽血而β-HCG偏低，应排查宫外孕等。自然怀孕而未知排卵日的妇女，比如既往月经周期不规律，在停经4周时有可能因为排卵推后胚胎种植推后导致HCG水平偏低。动态观测HCG，观察翻倍情况，就十分必要了。

异位妊娠β-HCG翻倍时间需要3-8天，显著低于正常妊娠的1.4-2.1天。临床常常在2-3天后复查血值，出现翻倍不足应排查宫外孕等情况，但也文献报道48h增长低至53%的正常宫内妊娠的情况。当血β-HCG达到约2500IU/L（根据检测机构不同，阈值在1500-2500IU/L之间浮动）时，经阴道B超一般可看到妊娠囊。若未见宫内妊娠囊，应高度怀疑宫外孕。子宫内有时可见到假性妊娠囊（蜕膜管型和血液形成），或宫外孕流产导致宫外未见孕囊，会增加诊断难度，需要结合早期动态观察情况，结合临床.

症状，有必要时进一步辅助检查，予以诊治。同时，检测到孕酮降低、CA-125增高等也有一定参考价值。

宫外孕的发生有很多原因，母体、胚胎、男方因素等均会影响妊娠结局。重要的是早发现早治疗，规避风险。下一次，好孕！

回答于 2019-09-11 08:43:50

Hcg，是人绒毛膜促性腺激素的简称，是受精卵着床（受精后6～7日）之后出现的。正常妊娠的孕妇，在怀孕早期8～10周之前Hcg一般隔天增长66.6％，如果低于这个水平，那么就提示可能宫外孕或胚胎质量不好。

宫外孕，属于异位妊娠，也就是说受精卵着床在宫腔以外，一般输卵管妊娠占比最高，基本上达到90％以上。宫外孕难以支持受精卵持续发育，因此受精卵无法获得充足的营养就会深度植入并形成包块，包块长大发生破裂出血，所以宫外孕的常见表现是出血和腹痛。对于宫外孕，应该做到及早发现及时处理，否则将对孕妇造成较大的伤害。



单纯靠Hcg的数值变化，无法准确地判断是否宫外孕。如果胚胎质量本身不好，或者因为子宫内膜厚度不够，子宫血流阻力升高胚胎获得血供不足，或者卵巢轴自身内分泌功能异常等这些原因，也可影响Hcg增长缓慢。

判断宫外孕的主要方式，主要还是靠阴道B超或者腹腔镜检查。腹部B超，是很难发现宫外孕的。只有通过阴道B超或腹腔镜检查，才有可能及时发现宫外孕部位，比如输卵管包块（90％以上的宫外孕，都发生在输卵管内）。



Hcg增长多少才是正常的？Hcg与孕酮结合对排除宫外孕有重要参考价值。

Hcg在怀孕早期一般间隔2.2～2.5天翻倍，也就是说Hcg隔天增长需要至少要达到66.6％或者66.6％以上，这是比较正常的指标。如果是多胞胎妊娠，那么Hcg上升还会更快。

另外，怀孕早期除了Hcg还有一个重要指标是孕酮。Hcg刺激孕酮分泌，一般来说怀孕7周之前孕酮值应该在18～32ng/ml，如果低于5ng/ml通常提示异常胚胎；小于10ng/ml需要保胎，如果大于20ng/ml，则可以排除宫外孕。

总结一下：排除宫外孕不能光看Hcg，还可以参考孕酮。排除宫外孕最主要的方式，还是通过阴道B超或者腹腔镜来判断。当然如果月经周期长导致排卵日延迟，那么没有及时发现孕囊，这不能算宫外孕，需要核对孕周才能判断。祝你好孕！如有疑问，请留言。


回答于 2019-09-11 08:43:50

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

首先，明确的回答：人绒毛膜促性腺激素（HCG）对宫外孕的鉴别是有一定作用的，那么其中原理是什么呢？




HCG主要来源于受精卵的滋养细胞层，当受精卵着床时，才开始形成滋养细胞层，这是就可以在血中测出HCG阳性（血清HCG＞5U/L）了。受精卵着床，通俗的讲就是将来变成小宝宝的种子已经种下了，而HCG则可以作为这颗种子生长发育情况的指标。正常情况下，我们的受精卵是着床在子宫里的，因为子宫肌层血供丰富，这片肥沃的土地能为种子的分裂和分化提供大量营养，所以滋养细胞分泌的HCG也会在怀孕早期快速增长，通常情况下1-2日能上升一倍。

而宫外孕（我们现在叫它异位妊娠）发生时，血HCG一般维持在低水平，并且间隔2-3天复测血HCG不会成倍上涨，这个时候应高度怀疑宫外孕的可能性。道理也很简单，子宫以外的器官或组织（大多数情况是输卵管）上血供一般没有子宫内的好，在贫瘠的土地上，种子的生长发育肯定不好。但需要明确的是，HCG只是对于宫内外孕的鉴别起一定的作用，因为也有可能因宫内胚胎自身因素发育不良而引起HCG上升不显著或者是早期流产HCG反而下降甚至还有可能既发生了宫外孕也发生了宫内孕，血HCG成倍上升。




那么如何早期发现宫外孕呢？有性生活的小姐姐们注意了，如果月经推迟一周以上时，就应该怀疑怀孕的可能了，你可以去药店买个验孕棒，测测尿中的HCG是否为阳性，若棒上有两个红杠，那么你可能怀孕了。这时可以去医院抽个血，明确是否血中HCG也为阳性，并且可定期检测血HCG上升情况，但为进一步诊断宫外孕，还需结合妇科彩超，看看宫腔内是否有孕囊存在及双侧附件区是否有异常，当超声检查和血HCG测定相结合时，对宫外孕的诊断帮助更大。

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