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发生骨折后，骨能够愈合吗？为什么？

细胞,骨膜,软骨发生骨折后，骨能够愈合吗？为什么？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

发生骨折后，骨能够愈合吗？为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

发生骨折后，骨能够愈合吗？为什么？

答：经历中也有少数不愈合的，这是怎么回事？

【经验分享】相关知识太多了，本文只能围绕骨折后的一点情况：

1⃣️肉芽组织修复期：骨折后的四五天从出血到机化骨样组织形成，要控制软织织肿胀，脚要抬平，手不能下垂，不能过紧加固绑扎，只要血液循环不畅就影响愈合或脱钙不连接。

【骨折后经过整复，三个阶段后恢复】



2⃣️骨痂形成期：成年人在骨折整复后，只要对位对线良好，15天消肿，30天可从X光片上看到骨折线外缘有棉絮状新生骨痂形成，少儿可提前一半时间。如果骨折发生在肱骨及尺桡骨中段的中空骨干及血管分布缺乏的股骨颈，在对位对线良好的基础上也得数月才有骨痂形成。见过几例病人坚持手术，钢板内固定，两骨折断面分离，造成一年不愈合，最终取了钢板石膏固定三个月愈合。



3⃣️正常骨骼形成期：骨细胞有成骨和破骨功能，在整骨成形期，断面的骨痂加固，髓腔贯通，断面外缘不规则的骨痂逐渐吸收消散，在确保对位对线（包括内、外固定），软组织不肿胀时（百姓口头禅：伤筋动骨100天）愈合，一年后恢复生理功能。

为什么有人愈合快有人慢，这就是各人的内外因素不同、其中对位对线，有无肿胀感染引起的血供不畅，年龄和健康状况、骨折类型、部位等综合因素决定的。



医生要做到的是确保病人骨折后的对位对线，手术后要防感染，见过股骨中断钢板固定不愈合，有断面骨吸收而重新整复后，可伤腿短几公分的病人。

见过因延误就诊造成骨成角，断面髓腔闭合形成了假性关节的病人。



见过头朝下颈椎粉碎错位的高位截瘫（颈向下无运动）

见过屁股跌坐造成腰椎压缩错位，压迫坐骨神经造成下肢截瘫的病人。



见过几例下肢截瘫用牵引和人工复位治愈的病人。

读了本文，你一定悟岀了什么道理？

谢谢你的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

能。人还得过日子呢，不能愈合那不就麻烦大了吗。

骨头就像一条水管，中间是空的（骨腔），里面装水（骨髓），管子内外各有一层膜（骨外膜,骨内膜）。

骨折愈合分为六个阶段

(一)撞击期

简单来说就是把腿摔断的那一下子。

(二)诱导期

主要表现为血肿形成，骨折断端的骨细胞、破损的骨膜和周围细胞发生坏死。人体通过血液来运输营养物质，骨头附近的血管破裂，就会导致血液大量流出，但是！

这个时候，人体开始自己给自己止血，也就意味着这条血管所营养的组织细胞在耗尽血液中的养分后，就会“饿死”，于是就出现了坏死。同时细胞坏死前产生的或者坏死后泄露的物质趋化炎细胞（也就是把炎细胞从别的地方吸引过来），激活各种生化反应。

(三)炎症期

是伤后早期，直至软骨细胞和骨细胞出现的一段时期。

前面提到了“坏死”，那么这时就该“厚葬友军”了，炎细胞会从周围的血管进入损伤的部位，吞噬坏死的细胞，处理已经坏死的组织。其反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及炎性细胞浸润。

与此同时，会新生很多微小的毛细血管，一部分变粗变大，长成较粗的血管，代替被破坏的血管营养附近的组织，一部分形成“肉芽组织”，把断裂骨头的缺损的部位补上，最后纤维化形成瘢痕，这个瘢痕叫做纤维性骨痂（相当于用毛巾配合胶水把断了的水管胡乱地补上）。

(四)软骨痂期

邻近的骨折部位有骨膜下新骨形成，在断端间隙也开始有成软骨细胞出现，纤维性骨痂会在这个时候被取代，并在骨头断裂的部位形成“软骨样组织”（就是把毛巾变成软质塑料）

(五)硬骨痂期

骨折一方面后在损失部位的骨膜开始增生、肥厚，并有血管侵入，以膜内骨化方式成骨；

另一方面，在骨折断端之间和被掀起的骨膜下，由血肿机化形成的纤维血管性肉芽组织大部分转变为软骨，以软骨内骨化方式成骨，软骨细胞由增殖、肥大、变性、骨化而成骨。

最终形成原始骨痂。（把软质塑料变成硬质塑料）

由于这时候形成的结构并不是特别“给力”所以需要有后续的“强化”过程。这一“强化”过程大约需8~12周完成。

（六）塑形与改建期

再生的骨根据力学原则及人体的需要不断进行改建。即不断有破骨细胞吸收和成骨细胞形成新骨。

如果骨折对位对线良好，骨折处可完全恢复原状，髓腔重新畅通，不留任何骨折痕迹，即使有轻微移传及成角畸形，特别在儿童及少年患者多能完全纠正，凹侧缺损的部分可通过膜内骨化而得到补充，凸侧多余的骨则被吸收，以适应局部的负荷。

但这种改建有其一定的限度，畸形严重者将很难完全矫正，这也就是为什么要用石膏固定，为什么要上钉子的原因之一。

下图为骨头断裂上钉子愈合过程

（图片来自网络）




回答于 2019-09-11 08:43:50

能，因为骨膜内有成骨细胞，对骨的生长和再生有重要的作用；另外骨膜内的血管能为骨的生长提供营养。学科类问题都可以在101教育PPT里搜索到，非常好用！