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“马蹄足、内翻足”是不是常说的内八字？你怎么看？

马蹄,石膏,内翻“马蹄足、内翻足”是不是常说的内八字？你怎么看？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

“马蹄足、内翻足”是不是常说的内八字？你怎么看？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

马蹄内翻足是形态上的异常，从外观上就可以判断，如下图
孩子的足部向内翻，足底向内侧，前足内收，足的内侧可以看见皱褶。足的外侧隆起，饱满，没有皱褶，弯曲。足底可以看见


也是有皱褶的，形成高足弓，足跟内翻，也就是歪向内侧！同时，跟腱紧张，把足跟拉高。

这里所说的内侧是指两只脚之间，外侧是指两只脚的两侧。

内八是一种走路的步态，足的形态可以非常正常。走路的时候脚尖经常指向内侧。有时候整条腿都会有一个旋转的动作。也有的是大腿内旋，小腿外旋，足部内旋混合的。这种比较难矫正。

还有一种马蹄足是属于后天的，神经源性马蹄足，因为肌肉的力量不平衡引起，随着时间慢慢出现。



马蹄内翻足还有其他的类型，例如外伤引起的，神经肌肉营养不良引起的。不同类型的马蹄内翻足有不同的形成规律，治疗方法也有所不同！



内八步态比较容易纠正，一般石膏矫正两三周就可以了！

先天性的马蹄内翻足比较容易矫正，有些合并其他疾病的会难一些。

神经源性的马蹄内翻足往往合并有内八＋尖足步态，两种情况都必须同时进行矫正。治疗难度分不同年龄，年龄小的，有做过康复的孩子一般僵硬度不会太高，容易矫正。没做过康复的，年龄大的孩子治疗起来困难得多。但总的来说都是可以治疗的，只是时间长短不同而已！


这种孩子我治疗过很多，包括先天性的和脑瘫的！一般经过两三个月石膏矫正后，再训练一两个月，可以恢复走路能力！

我头条里的动态也发了一些治疗效果的病例，大家有兴趣的话，可以去翻看！有一些轻度脑瘫引起的比较轻的剪刀步态是很容易矫正。

有些太过僵硬的，需要配合手术进行治疗！

别忘了关注一下我@儿童骨科医生邱俏峰，谢谢！

回答于 2019-09-11 08:43:50

提出这个问题，其实在于大家眼睛所能看到的事实：

马蹄内翻足是怎么走路：脚尖着地，脚尖往内勾，脚跟不着地。双腿行走时走路一颠一颠的。

内八字是怎么走路：整个脚掌都着地，脚尖往内勾。

走路内八字的人有可能是：跟股骨扭转，小腿扭转，还有足的畸形，而马蹄足也有可能是走路步态是内八字。所以，大家会把马蹄足和内翻足挂钩在内八，这是可以理解的。

>>>>马蹄足由三个主要原因导致:

1、先天性：发育性畸形，出生后即存在畸形，有遗传性。

2、后天性：多由神经肌肉性疾病（如小儿麻痹后遗症、脑瘫后遗症、脑脊髓脊膜膨出、脊柱裂、神经管闭合不全、脊髓与周围神经病变与损伤等）。

3、足的创伤、骨关节疾病：如类风湿性关节炎，瘫痪患者长期压迫和个别下肢骨折固定不当。所以马蹄足不一定是脑瘫，马蹄足只是脑瘫的一种表现方式。

>>>>而内八出现的原因是：

1、先天遗传因素。

2、腿部和踝关节的力量不足。在短跑中，这种现象表现得尤为明显，有的同学为了跑得快，就拼命后蹬，两脚不由自主地向内或向外翻。

3、没有掌握跑或走的正确姿势。

4、生活环境的影响。

目前对于马蹄足的治疗方法采用的是标准的Ponseti石膏矫形术，这也是国际上公认最先进的治疗马蹄内翻足的方法。

科普一下：本治疗方法对于9个月以内就开始治疗(最好是在出生后不久就开始)的孩子效果最理想。对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。

治疗的原理：ponseti 石膏的精髓在于逐渐拉伸软组织结构和在制动期间渐近地诱导后足主要的软骨性骨再塑形。轻柔的的牵拉患足内侧、背侧和足底短缩和紧张的韧带1分钟，而后长腿石膏（从腹股沟至足趾）将患足固定在通过牵拉获得的矫正位置上。通过反复的牵拉和石膏固定，移位的骨骼和关节能够逐渐的回复到正常的位置。

>>>>临床上是如何治疗呢？

1. 手法治疗—经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。

2. 打石膏—每次手法治疗之后，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。

3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。

4. 为了完全将足部矫形，医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行，仅需10分钟。5. 支具—当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具：a. 坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。b. 之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。

同时，并不是经过手术治疗后就能完全康复的，有四大危险因素需要警惕，严防马蹄足复发：

1.没有穿戴支具：没有正确穿戴支具：在复发病例中超过80％。

2.治疗上的失败

a.没有达到足够的外展，就是足舟骨的移位没被完全矫正。

b.没有达到足够的背屈。

3.可能在少数情况中，足的内侧和后侧在肌肉、筋膜、韧带和肌腱里存在过于严重的纤维病。

4.与马蹄内翻足相关的其它缺陷：先天性多发性关节弯曲、脊髓脊膜突出.或其他的神经缺陷作为一个引起复发的额外因素，可能具有很强的影响力。

不管是马蹄足还是内八字，家长们都要足够的重视起来，让孩子及早发现及早治疗，治疗效果会非常好，花费也越少。

PS：后期会有一些简单的妈妈测试宝宝是否患有马蹄足手法按摩、髋关节脱位的视频以及术后锻炼等视频。同时呼吁大家可以多关注儿童骨科的相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理一起解答~