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2岁小孩做全麻手术，对脑部有没有影响？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

2岁小孩做全麻手术，对脑部有没有影响？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

在小儿骨科每日的临床工作中，很多家长对手术最大的顾虑就是麻醉的问题，担心术中的麻醉药物会对小朋友的智力和大脑发育产生影响，事实真是如此吗？





首先，2007年美国食品药品监督管理局（FDA）咨询委员会总结认为“基于现有的证据，没有必要改变临床麻醉现状”；2013年专家观点认为“就算（假如）麻醉对神经系统有那么一点点影响，如果改变患儿现有的麻醉技术或干脆不做麻醉则可导致对神经系统更大的危害”。

最近，FDA关于儿童麻醉，有如下描述：局部麻醉对儿童智力及大脑发育没有影响；全身麻醉，特别是3岁以下儿童接受手术时间超过3小时需要和家长讨论麻醉对儿童的影响，权衡手术的必要性。




那么，对接受儿童骨科手术的患儿，麻醉的影响有多大了？




第一、大部分的儿童骨科手术，手术时间远低于3小时，全身麻醉对小朋友的影响并不大；




第二、 与同济医院小儿骨科医生一起工作的麻醉医生，多采用局部神经阻滞麻醉+全身镇静的技术，这种技术的优点非常大。比如说：如果需要做手的手术，那么，大部分的麻醉药打在上肢神经的周围，以达到术中和术后镇痛的目的。全身仅使用少量的镇静药，使患儿睡着。




小儿麻醉是麻醉工作中相对较有难度的，通常由麻醉科有经验的医师来完成。小儿麻醉主要是：睡眠+阵痛=全身麻醉。睡眠对于小儿手术非常重要，因为小儿对手术有高度的的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及手术固定姿势而造成的不适感，所以需要给予足量的镇静催眠药物。通常选择的药物如咪唑安定、丙泊酚等临床应用已久，证明均无太大副作用，而且能自然醒来。

镇痛药物分为：局麻药、中枢镇痛药以及吸入麻醉药。目前所应用的中枢镇痛药、吸入麻醉药都是经静脉注射或者经由肺进入血液循环而起作用的。这种方式对大脑的作用是一过性的，当血液内的药物浓度达到一定量时产生镇痛作用。当药物通过代谢及转化、排除，血液内浓度降低，镇痛作用则减轻，麻醉变浅，当药物即将排泄干净时小儿就清醒了。吸入麻醉药只要减少供给，药物很快从呼出的气体中排掉了，患儿随麻醉减浅儿清醒。




小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象，但呼之能应是正常现象。临床麻醉中所选择的药物均为毒性小、无蓄积、易排除的药物，麻醉过后体内无药物蓄积、很少药物残留，小儿自然恢复到麻醉以前的状态。




因此，麻醉只是暂时对小儿的神经系统起作用，麻醉过后神经系统功能会恢复正常的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

只要麻醉过程顺利，没有出现呼吸心跳骤停等意外情况造成脑缺血缺氧，单纯麻药的影响可以拿醉酒一次形容，醉酒一次不会留下什么后遗症。麻药的影响大致如此。

回答于 2019-09-11 08:43:50

受影响不大。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这种问题问专业的麻醉科医生可能更好吧，我也不是医生，很多东西都是从网上或者文献上看得。

一篇最新的发表在JAMA上的文章上说，研究者们花了六年的时间做的配对队列研究，选了年龄相近的113对兄弟姐妹，每对中有一名在0-3岁做过全身麻醉下的腹股沟疝修补手术（手术时间较短的小手术），总之就是相对比较严谨很有说服力的结果啦！！！结果发现：0-3岁接受过一次短时间全麻手术的患儿，智力不会受到影响，但是如果是多次或长时间接受全麻，就不好说了…

不敢说绝对不会，但是目前没有研究证实麻醉与孩子智商下降有必然的联系。要不要在幼儿时期做手术，一定要咨询经治医生，不要因为担心孩子变傻延误病情！

所以专业性的问题还是交给专业人士来做就好了。

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