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尿毒症晚期造成皮肤瘙痒，有什么办法能止痒呢？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
尿毒症晚期造成皮肤瘙痒，有什么办法能止痒呢？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
皮肤损害是终末期肾病（ESRD）常见并发症之一，可严重影响患者生活质量。
今天，就帮大家盘点皮肤损害中常见的几种类型。
皮肤瘙痒
终末期肾病最常见的皮肤问题——尿毒症瘙痒症！
约44%的透析患者被中重度的皮肤瘙痒症困扰，尿毒症性瘙痒通常于透析后6个月出现，且随着透析时间的延长，发生率增加。
研究显示，尿毒症性瘙痒降低20%可显著改善患者生活质量。
解决方法
1.皮肤保湿:皮肤干燥与尿毒症瘙痒症发生存在显著相关性。治疗尿毒症性瘙痒的根本是保证皮肤有充足的水分。
2.低磷饮食
3.甲旁亢手术
4.抗组胺药物干预
5.充分透析
临床实践发现：
利用有效的透析模式并通过充分透析增加中、大分子毒素的清除水平能够明显缓解尿毒症瘙痒症。
皮肤干燥
50%-92%的透析患者可出现干燥症。
干燥症原因很多，和无尿、限水及尿毒症皮肤汗腺病变均有关系，严重者可进展为获得性鱼鳞病。
解决方法
解决核心是保持皮肤湿润，常规使用不含香水及其他添加剂的皮肤润滑剂，来提高角质层的水合作用，防止水分蒸发，从而改善皮肤干燥。
皮肤结晶
皮肤结晶，又称尿毒霜，是由于体内蓄积的尿素通过汗腺排出，当汗液蒸发后尿素残留于皮肤表面形成结晶状粉末，称为尿素霜。
目前由于早期透析治疗的干预，临床上已很少见。
皮肤色素沉着
透析患者色素沉着发生率约为25%-70%。
透析几年后，脸上、身体所有的皮肤颜色都会呈现黄褐甚至黑色的改变，研究证明皮肤色素变化和黑色素有关。
解决方法
色素沉着，最好的方式是充分透析。这样既能有效排毒，又能“美白”，还能很好地缓解不适症状。
为了预防或改善皮肤损害，还需要我们做到全方位护理：
1.清淡饮食
减少辛辣食物和浓茶等刺激性食物摄入。
2.低盐饮食
食盐会导致水钠潴留，对于无尿患者更易升高血压，造成水肿，对皮肤也是也是一种损害。
3.多吃新鲜蔬果
吃新鲜蔬菜和水果，可缓解皮肤干燥，但无尿患者要监测血钾情况。
4.避免洗澡时水温过高
皮肤敏感，水温过高刺激性较大，要避免热水里长时间洗澡。
5.注意清洁
保持皮肤清洁卫生，勤换衣服，减少感染风险。
6.情绪稳定
保持情绪稳定，也会影响人体对刺激的敏感性。
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参考文献：
[1]Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med. 2018; 379: 669.
[2]Dermatologic Manifestations of Renal Disease.Medscape. Feb 19, 2016
回答于 2019-09-11 08:43:50
尿毒症皮肤顽固性瘙痒，如果没有开始透析，那就是身体在不断提示你要开始进入透析了，如果服药不能改善，或者需要天天外用药物才能缓解，包括外用中药，都是一个信号要启动透析，你想想大量的尿毒症毒素沉积在皮肤上你就这么难受，这些毒素同样沉积在你的脑血管和心肺血管，所以如果通过治疗，就算能改善症状，但是需要天天吃药或外用药物治疗，也需要考虑透析治疗。对于尿毒症毒素不是特别高德病人，可以考虑使用抗阻胺，加巴噴丁这类药物，中药我个人经验使用桂枝汤加四物汤加减效果不错。
当然也要看看血钙，血磷，甲状旁腺素，还有其他中分子毒素类，血磷要控制。
对于长期透析的患者，如果是血透的可以通过加强透析，如加强血透的时间，用高通量透析器，定期血液透析滤过治疗，加强磷的治疗这些治疗，大部分都可以改善。
回答于 2019-09-11 08:43:50
一、尿毒症皮肤瘙痒的治疗方法
1.加强血透治疗：强化透析，如增加透析的次数、使用高通透性透析器改为血液透析滤过可以减轻瘙痒的症状。
2.活性炭：每天口服6g活性炭，8周后瘙痒有可能减轻。这可能与活性炭在肠道吸附了大量的可能引起的瘙痒化学物质有关。
3.考来烯胺：又名消胆胺，是治疗高脂血症的药物，但对于阻塞性黄疸引起的瘙痒有一定的作用。该药对于尿毒症的瘙痒症也有一定的作用。每次5g,每日3次口服。注意该药可加重代谢性酸中毒。
4.肝素：肝素75-100毫克，静脉点滴，每日2次，持续2-3周，可以消除瘙痒。
5.利多卡因：静脉注射利多卡因，可使部分病人减轻症状。
6.甲哌噻庚酮：这是一种肥大细胞稳定剂，可以减少组胺的释放，因此对于瘙痒有一点作用。
7.磷结合剂：如碳酸钙，有一定作用。
8.减少透析液中镁的浓度：瘙痒与血清镁的浓度可能有关，用无镁透析液可以止痒，但其效果尚待进一步研究以证实。
9.紫外线照射：可能有一定作用。
10.针灸：可以用来缓解瘙痒症状。
11.甲状旁腺次全切除：若瘙痒症是由继发性甲状旁腺功能亢进引起的，可行甲状旁腺次全切除术。
12.除了上述方法之外，还可以试用组胺类药物、安定药、镇静药等。
以上所述，瘙痒的原因因人而异，目前只能针对每个人的具体情况，选择合适的治疗方法。
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