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对比中美癌症治疗大数据，中国五大高发癌症的治愈率水平其实与美国无显著差异吗？

癌症,美国,生存率对比中美癌症治疗大数据，中国五大高发癌症的治愈率水平其实与美国无显著差异吗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 中国排名前五的发病肿瘤为，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌，占总数比超过了60%，这几类五年生存率在10%到20%左右。相比，美国只占18%，平均生存率也在10%-20%之间。
美国发病率前几位的为前列腺癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫体癌、甲状腺癌等，占比超过了70%。平均生存率在60%到90%左右。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我想说的是，中美癌症治疗水平，肯定有一定差异，但大部分人并不能客观认识到这样的差距，要么认为差距悬殊，要么认为水平都差不多。但客观情况是如何呢？

题主所说的内容其实是有一定道理的，美国癌症整体5年生存率66.9%，而我国仅40%左右。当然，这和癌症种类和期别有关系。确实美国乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等一些恶性程度较低，生存时间较长的癌症，病人数量占比较高；另外美国早期癌症的病人比例也高于我国。这些，都客观造成了中美癌症病人5年生存率之间的差异。

那么实际上呢，对于我国发病及死亡率前几位的癌症：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌等来讲，比如美国肺癌占13.5%，我国20%左右，美国肺癌平均5年生存率18.6%，其中早期56.3%，中期29.7%，晚期4.7%。

胃癌在美国发病率低，占所有癌症的1.5%，而中国占13.6%，正因为发病数少，所以美国胃癌治疗也不怎么样，整体5年生存率只有31%。因为发病数少，所以美国胃癌的筛查就不会太广泛，胃癌诊断的期别也较晚，美国早期诊断的胃癌不到30%，而日本可高达48%，日本早期胃癌5年生存率搞到95%，而美国只有68%，晚期胃癌，美国5年生存率仅有5.2%。

上面是举了两个癌症的例子来说中美癌症数据上的差异。现在客观的说说水平上的差异。

第一，早期诊断。美国发病率较高的癌症比如前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌等，早期筛查工作做的比中国好。这里包含筛查的观念和筛查的水平。对于常见癌症前列腺癌、乳腺癌等，美国大众人群的了解比较多，会主动接受筛查，另外关键的一点，美国很多医疗保险，如果不能按照规定进行体检以及筛查，那么如果今后发现癌症，那么对费用的报销以及保费的缴纳，可能会有影响。所以对于一些癌症的筛查，美国人都乐于接受。而中国首先是没有相关知识，大众根本不知道什么情况下该去做什么检查，包括体检机构，非专业的肿瘤筛查机构，一般的医院体检部门的医务人员，其实很多也不了解什么年龄，什么样的人，该做怎样的癌症筛查。第二是费用，中国的医保一般是不管体检和癌症筛查的，所以除了单位的简单体检以外，其他的检查多数需要自己掏钱，癌症筛查除了乳腺癌、甲状腺癌等一些简单的癌症筛查手段以外，很多其他的检查都至少需要几百上千，大家总觉得自己不会倒霉，经济条件确实紧张的不说，就说一般城里有房有车的人，也没几个人愿意拿着个钱出来做检查。

诊断的水平，对于常规的检查，比如彩超，CT，核磁共振等这些检查，机器都差不多，单说大医院医生的阅片水平，肯定不会比美国医生差，当然大医院病人太多，是不是每张片子都能够有足够的时间进行诊断，那不好说。小医院医生的阅片水平，和美国同档次医院医生的水平比，那么会有差距。对于操作性的检查，比如肠镜胃镜膀胱镜等，中国大医院的一些医生，水平甚至高于美国医生。对于最新的检查，那么肯定是美国人会有一些领先，比如新的肿瘤标志物，新的基因检测，这些中国会有一定的滞后性。

第二，治疗的水平。早，中期的癌症，治疗的方案多数比较明确，在中国在美国都是一样的治疗方案，差异体现在：1.治疗的依从性。在美国，医生说就是这么治，那没有人会有疑义，就按照这个治。在中国，那么会有较大的灵活性，首先是钱的问题，比如某癌症治疗方案就是先化疗，再手术，再化疗，大数据已经得出结论这样是最好的效果，但是病人没钱啊，可能就直接手术了。然后是医患关系，一些病人认为“总有刁民想害朕”，认为医生是为了多花钱才这么说，认为某某别人（并非医生）都说了直接做手术好，为什么要先化疗。一些医生还给讲讲道理，为什么要这么做，可能还能说通一些人，一些医生也就算了，懒得说了，就按你说的办，说多了讨打。2.治疗手段的水平。单说手术水平，中国大医院的多数外科医生，手术水平不低，想想就知道，1个月手术量比美国医生1年做的多，熟能生巧嘛。3.晚期治疗的水平。晚期癌症的治疗是全世界研究的重点，最新的癌症所谓的重磅新闻，多数都体现在晚期癌症上，当然，中国的研发能力，现在而言，虽然投入也不少了，但是产出依然有限。最新的靶向药物，免疫治疗药物都是美国发明的。所以在晚期癌症的最新治疗上，美国肯定遥遥领先。当然，虽然是遥遥领先，但5年生存率不可能遥遥领先，最新的这些药物和治疗手段，平均延长患者的生存时间，多数也只能以“月”为单位计算，所以如果看1年，2年生存率，会看出差别，5年生存率？差别不大。

第三，治疗水平的分布严重不平均。在美国，不管在梅奥，安德森，霍普金斯，或者在某个十来万人的小城市的医院，治疗水平差异并不会相差太大，虽然小医院的科研能力几乎没有，但对于早中期癌症的标准治疗，是没有问题的，也可以同样按照指南的标准方案进行治疗，治疗设备也普及化，镇上医院可能也会有机器人手术，而国内几乎只有省会城市个别医院才有。反观中国，区域性的肿瘤医院和大型教学医院，对癌症治疗的规范性是可以保障的，但稍微往下走一步，到地市级普通医院，到县医院，可能治疗就会五花八门了，尤其是癌症的理论知识，很多医生没有系统掌握。而不可能所有人都能到区域大型医院接受规范性的治疗，这就造成了很大一部分中国的癌症病人治疗不规范的原因之一。当然，其实近年来网络技术，交通的发展，包括大型医院“医院集团”网络的建立，使得一些基层医院的医生能有更多的机会进行相关的学习培训，癌症规范化治疗的知识和相关技术有了一些了解和进步，使得基层医院的癌症治疗水平有所提高，逐渐减小医院等级和治疗效果的差异。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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