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老年人长期插导尿管应该如何护理？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

老年人长期插导尿管应该如何护理？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

一般来说，并不建议长期留置导尿管。但是对于一些特殊的老年人，不得已没办法自行排尿的，可能长期留置尿管是一种无奈的选择。比如老年男性，重度的前列腺增生无法自行排尿的，但又因为年龄太大，身体比较差，没办法进行手术的。（当然现在这种情况已经比较少，因为前列腺的外科治疗现在方法很多，如激光，水柱扩张等，一些都不需要全身麻醉或腰麻，即使90多岁身体一般的人也可以比较安全的做手术）。另外还有各种原因引起的神经源性膀胱，比如截瘫的老人。还有一些尿失禁难以护理的老人等，除此以外，如果能有办法自行排尿的，不建议长期留置尿管。因为长期留置尿管必然会有一些并发症。

长期留置尿管，最大的问题是必然会有尿路感染，还可能导致结石等，对于一个身体不好的老年人，一个尿路感染如果引起全身性感染，就有可能危及生命。对于这些不能自行排尿的人，其实治疗和护理的选择依次是：间歇清洁导尿--优于--耻骨上膀胱造瘘---优于---长期留置尿管。间歇清洁导尿，就是自己在家学会使用导尿管，根据排尿日志和自己的尿意感觉等，定时自行进行导尿，放完尿液就不再留置尿管。这是比较好的一种方法，但是实际操作起来有些困难，因为这个技术的掌握需要一定时间，此外如果不是患者自行操作，那么对家属护理人员的耐心也是考验。第二是耻骨上膀胱造瘘，这就是让造瘘管不从尿道走行，而从肚子下面直接通过皮肤进入膀胱，这样更换更为方便，相对更为清洁，尿路感染的风险会小一些，主要适用于各种原因引起的无法治疗的尿潴留的病人。

那么最后说说如果的确需要长期留置尿管，有什么注意事项。

1、首先是尿管的选择，需要根据病情选择合适粗细的导尿管，太粗或者太细都不好。尿管的材质，目前一般选择有长效抗菌涂层的硅胶尿管，这种尿管对尿道刺激更小，抗菌涂层有一定的抑菌作用，而且最长可以留置1个月，不需要经常到医院更换。

2、二是定期更换尿管，根据尿管种类不同，材质不同，疾病不同，更换尿管的时间不一定，目前多数长期留置尿管的人，是1个月更换一次。一定注意时间，切勿看着尿管引流很好就不去更换，超过时间后，尿路感染机会增多。因为一般都是到医院更换，这里不讲更换尿管的注意事项。不过如果可能，每次最好找同一位医/护人员给患者更换尿管，因为每个人病情不同，有些更换尿管比较困难的，如果是熟悉病情的医护人员，肯定更容易操作。

3、三是日常护理中，保持尿管引流系统的密闭性，在放尿液，更换引流袋时，不要让接头接触其他东西，最好更换时进行消毒。使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液。另外虽然目前很多尿袋是抗反流的，但一般也需要注意不要将尿袋放置的位置高于膀胱，比如提起来看刻度；这样可能使尿液返流回膀胱，引起尿路感染。

4、如果没有发生尿管堵塞的情况，一般不建议冲洗尿管，因为普通人无法做到无菌，反而容易引起感染，如果发生尿管堵塞，请及时更换。

5、注意清洁尿道口周围区域和导管表面:每天可以使用清水/生理盐水清洗，清洁后可用洁悠神等长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段5cm左右的范围，每日2次。

6、留置尿管是可以洗澡的，注意不要将尿管浸入水中即可。

7、在更换位置时，注意不要把尿管压住或者折叠。

8、情况允许，可以适量多饮水增加尿液，相当于是利用尿液的冲洗作用来预防和缓解尿路感染。如果没有明确的尿路感染，不建议吃抗生素预防感染。

9、最后，对于一些神志不清的老年人，一定需要看护好尿管，避免被患者撕扯，会对尿道造成严重损伤甚至大出血。

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期插尿管容易引起尿路感染，为了尽量减少感染机会每日应进行会阴冲洗并消毒尿道口，定时夹闭尿管锻炼膀胱功能，尿袋不可高于耻骨联合，以免引起尿路感染。有条件可每日用生理盐水行膀胱冲洗，减少膀胱内的细菌。尿管要进行妥善固定，以防翻身过程脱出。




回答于 2019-09-11 08:43:50

长期导尿的话 这是长期卧床嘛？注意尿管不要硬拽会引起尿道撕裂伤， 注意长期卧床褥疮。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先要说的是，不建议长期留置导尿。因为长期留置导尿有两个主要的弊端：

1.容易引起尿路感染

留置导尿属于侵入性操作，操作不当或留置时候过长易引发尿路感染。一般留置导尿2周以上的患者发生尿路感染的几率会非常大啦。



2.易引起膀胱废用性萎缩

长期留置导尿的患者，如果不定时夹闭引流管，会引起膀胱萎缩。一但有膀胱炎症时，患者疼痛难忍。



如果必须留置导尿的患者，建议做好以下几点：

1.留置导尿操作严格执行无菌技术，避免外源性感染。



2.采用密闭式留置装置。留置导尿管与引流袋密闭式连接。最好使用防逆流引流袋。



3.按照导尿管有效期进行更换尿管，避免延期使用。一般导尿管为10天更换一次。



4.避免引流袋高过耻骨联合。如需要拿高引流袋时最好夹闭管路。

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