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多普勒血管介入法治疗静脉曲张效果怎么样？会复发吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

多普勒血管介入法治疗静脉曲张效果怎么样？会复发吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

多普勒血管介入法，没听说过哦^_^常见的治疗方法，有传统高位结扎及血管抽剥手术，近十几年来，治疗微创化，有泡沫硬化剂、激光射频，是腔内治疗（药物和器械进入血管腔内），俗称"介入"疗法，治疗过程中需要多普勒超声定位引导。以上治疗方法的原理，是破坏曲张静脉和反流的隐静脉主干。还有保护静脉的治疗方法，就是CHIVA手术，保留静脉，消除反流，达到治疗静脉曲张的效果。

回答于 2019-09-11 08:43:50

看名字就知道这是某个私立医院编出来的。多普勒就是超声。估计是超声引导下的射频

回答于 2019-09-11 08:43:50

多普勒血管介入法具体是指什么？




在西方，一般会有 UGS （多普勒B超引导泡沫硬化剂治疗方法），不知道问题是否指这种治疗方法。




美国微莫斯静脉曲张治疗术使用多普勒B超准确定位血管，测量管径/返流数据；多普勒B超本身并无治疗功能。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先要科普一下下肢静脉曲张的一些知识。

人体下肢有两套静脉系统将下肢的静脉血回流，一套叫做浅静脉，一套叫做深静脉（如下图）。而浅静脉就是我们肉眼可见的那种弯弯曲曲的曲张静脉，医学诊断：大隐静脉曲张。

这个的病因也相对比较简单：1、职业病久站，比如长时间需要站立的职业类似教师，外科医师，理发师等等。2、近端静脉回流出现问题，常常比如说有髂静脉压迫，静脉血栓引起回流受阻，静脉瓣功能不全，这些都是病因。

而做大隐静脉曲张手术目前临床上有很多术式，做手术之前要确保深静脉回流是通畅的情况下才能将曲张的大隐静脉剥除。介绍其中比较经典和常用的几种也介绍一下优缺点。最古老的就是大隐静脉高位结扎+分段剥除术，这个手术的做法就是把大腿部的大隐静脉发出的位置做一个结扎，然后离断后用一种叫做血管剥离器（如下图）的东西剥离，而小腿段的小隐静脉还有细小血管就分段用小切口将可以看见的静脉剥除。

这个术式很传统，当然在激光，硬化剂不是很流行的数年前，绝大部分外科医师都会选择这个手术术式，优点当然也非常很多，基本和开腹阑尾手术一样，是一个临床比较接近完美的手术，而且现在很多医院还是会采用这个术式，因为效果非常明确，收费也很低，加上麻醉费用三五千就可以解决问题，缺点相对于现在那什么激光，闭合剂而言，就是少了很低噱头，多了一些小刀客，基本要做完一边下肢，大腿根部一个切口2cm左右，膝部内侧一个切口1cm，还有在小腿上会分布有大概7-10个1cm左右的刀口。（如下图）

接下来就是硬化剂和激光了，这个两种方案原理是类似的，就是用物理或者化学的办法，使得血管闭合起来，这样曲张的静脉就看不出来了，所以，即使现在临床上使用了激光或者硬化剂，一般都是针对小隐静脉，保险起见，大部分医师还是会做一个大腿段的大隐静脉高位结扎+大腿段大隐静脉剥除，然后就是用激光或者闭合剂去处理小腿段的曲张静脉。

这个就是激光处理小腿段的曲张大隐静脉，应用的就是激光的高温作用，瞬间将血管内膜灼烧形成瘢痕，引起血管闭合，而闭合剂就是用一些化学物将血管腔封闭。

目前临床上也有激光+硬化剂+小切口剥除的混搭方案，这个混搭的好处就是可以减少小腿段的切口数量，一般激光可以处理比较长的直的血管，如下肢的小隐静脉还有内侧副隐静脉（如下）都可以用激光直接灼烧，引起血管闭合，而小一点短一点的皮下静脉或者是各种静脉穿支（如下）就可以用硬化剂去闭合。这种方案的优点介绍过了，然后就是缺点，主要是贵....

至于题主提到的血管超声介入下激光闭合，个人觉得只是一个收费的噱头，一般正规三甲医院的外科医师可以轻易的找到小腿小隐静脉的入口（就在内踝旁开1横指处）基本学过解剖的人都知道可以从这里穿刺，(PS：甚至大部分护士都知道，要是手上的静脉不好打针的话，就选择脚上的，小隐静脉的整个入口就很好）。好了，回到这个复发这个问题，一般临床上认为处理完大腿段的大隐静脉（就是高位结扎+剥脱）后，然后绷带缠绕几天，将小腿段的皮肤静脉血压入深静脉，即使不处理小腿段的静脉，大部分曲张静脉也会渐渐的退化消失，因为没有血供之后静脉就会自然萎缩，而无论是传统的点状分段剥脱，还是激光或者硬化剂都是处理了曲张血供，基本没有复发的计划。

当然，个人建议可以选择做大隐静脉高位结扎+点状剥脱+激光闭合，我个人不是很接受硬化剂进入我的血管，而且如果硬化剂的质量或者调配不好的时候，它会在血管内塑化，然后皮肤上可以摸到一个硬硬的东西，极大影响个人感觉。

最后还是建议题主去正规三甲医院血管外科做手术。

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