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保险公司不理赔怎么办？

保险公司,挖掘机,公司保险公司不理赔怎么办？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 上次提问各位可能不是太明白。这次配图。并讲解过程。母亲为家人5口人每年投保意外保险。至今最少已有15年。年年平安。在2016年7月家父开车由于汽车故障不幸身故。对保险公司报案后。收集各种证明以及户籍注销等等十几份文件。寄给保险公司后。保险公司以各种理由推脱。由于我上班原因。特下一份委托书给保险公司法人。委托书于2016年10月26日下发给保险公司法人(在此说明，保险公司法人是保险代理公司，此保险卡为中国人保发行。)每次询问均推诿，现在直接电话不接，每次于其联系均有联系记录截图。请问各位，我该怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

能具体的说一下你这个案子吗？如果您是当事人最好是把案子的情况具体说一下，而且要把所购买的保险的险种名称附上，看看还有没有转机。

拒赔原因有那些

第一、保险理赔是有原因的，也就是说必须是保险责任内的事情保险公司才会启动理赔。

现在还多人都从网络上买了一些意外险，确实网上的意外险很便宜，能够让一些收入不高的人群通过较低的保费获得较高的保障，起到一个非常大的杠杆作用，如果发生意外，可以有一些理赔缓解燃眉之急。顾名思义，意外险就只管意外的，也就是说必须是因为意外导致的伤害并且产生损失才会启动理赔，如果是因为疾病导致的伤残肯定是不赔的。例如糖尿病有一种并发症就是有可能会发生截肢，截肢之后肯定是属于致残了，但是意外险肯定是不赔偿的，因为导致截肢的原因是疾病，而不是意外。按照我的推断，您这个案子有可能就是因为这个原因。

第二、除外责任拒赔，这种情况现在也很多。

现在好多保险业务人员，任务紧，压力大，签单已经成为唯一目的，所以有很多业务员在展业过程中，尤其是在保单承保之后，很少和客户再次说明责任免除项目。

例如现在好多保险公司的重疾责任里面有艾滋病这一项，而且有一些业务员会把这个作为一个非常亮的包装点，按照话术是这样的“你看我们这个保险，真的太好了，连艾滋病都在重疾责任里面”。但是在责任免除里面保险公司写得清清楚楚“因性传播或静脉注射毒品导致的HIV感染不在保障范围内”。如果说未来因为一次不洁的性行为导致罹患艾滋病，您说是赔偿还是不赔偿呢？所以现在好多客户都很聪明，在签单的时候就留存录音文件。

第三、业务员明显的销售误导

现在很多公司会以组合销售的方式将自己公司的产品做成一个组合，起一个比较漂亮的名字，在这份保险合同里面涵盖了寿险、重疾、医疗、意外、意外医疗等等保险责任。在销售包装的时候会说“只要买了我们公司的这份保险，其他的保险就不用买了，因为这个保险特别的全面”。如果听到有人这么说，最好就不要和他买了，因为销售误导太明显了。即使在保险责任大范围内比较全面了，但是能够保证你的产品一定没有缺陷吗？如果发生的疾病是常见疾病，而你的保险责任里面有没有，这可如何是好。这种情况也不是没有，至于那家公司就不再赘述。

买保险之后不赔如何处理

第一、发起申诉

如果觉得保险事故在责任范围之内可以发起申诉，向保险公司要求重新核赔，与此同时，自己要仔细研究保险合同，是否存在可以赔付的条款。

第二、投诉

一般来说都是在保险公司解决不了的时候，可以向当地保监局投诉，现在各家公司对于保险投诉还是非常的关注的，尤其是保监返到保险公司的投诉，保险公司会比较敏感。

第三、起诉

这个是保险理赔纠纷最激烈的一种方式，但是前提条件是一定要先把自己的保险条款研究明白，确实存在可赔的条款然后再起诉。

回答于 2019-09-11 08:43:50

提问者提出问题的条件太模糊，根本没有说明购买的是什么保险，是否是保险责任期内？但是看到你给出保险公司拒赔理由，分析得出你购买的应该是属于意外保险。

一、意外伤害保险除外责任的规定：

(1)投保人、被保险人、受益人的故意行为;

(2)因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害;

(3)因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害;

(4)因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。

二、怎样的伤害属于意外伤害:

一是外来的伤害。是指伤害是由被保险人自身以外的原因造成的。

二是非本意的伤害。是指伤害的发生是被保险人没有预见到的或违背其主观愿望的。

三是突发的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

四是非疾病的。因为疾病的发生是一种来自身体内部的因素，故不在意外伤害保险责任范围之内。

根据推论，保险公司拒赔的原因应该是你购买的是意外保险，但是，被保险人造成伤残的原因是由于疾病所致。

回答于 2019-09-11 08:43:50

1、保险公司一般是怎么理赔的？




2018保险公司的理赔总金额超过1014亿人民币，这说明保险公司还是看重理赔的。

从理赔率来看，整个保险行业的理赔率在95%以上，保险真的没有那么多的拒赔；




一般来讲保险公司的理赔流程是：

报案→提供理赔资料→保险公司定责→确认赔付（赔款到位）

那觉得保险公司没有正常赔付的话，你可以去维权！




2、保险公司拒赔，发生了纠纷该怎么办？




（1）你可以先和保险公司协商，一般来说会有专门的协谈人员与被保人沟通；

如果是保险销售的误导等原因造成的理赔纠纷，最好要有文字证据或者语音证据，如果证据充分，是可以让保险公司承担责任的。

（2）实在协商不了，还不给赔，那你也不能憋了这口气啊！

你可以去打电话向银保监会投诉！12378保险消费者投诉维权热线是中国保监会建立的统一维权服务专线！

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