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预防儿童癫痫应该怎么做？

癫痫,脑电图,镇惊预防儿童癫痫应该怎么做？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

三、分证论治

(一) 发作期

1. 惊痫

证候表现： 常因受惊吓而发，表现为四肢抽搐，伴见惊叫，急啼，惊惕不安，吐舌， 如人将捕状，神志恍惚，面色时红时白，大便黏稠，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

证候分析： 心者神之舍，智意之源，安静则精神内守。小儿神气怯弱，若突遭惊吓， 以致精神损伤，神气愦乱，则惊叫急啼，惊惕不安，神志恍惚，面色时红时白; 舌为心之 苗，心经有热则吐舌。

治法： 宁心镇惊，安神定痫。

方剂： 镇惊丸 (《证治准绳》) 加减。

方解： 茯神、酸枣仁、珍珠、朱砂宁心安神; 石菖蒲、远志芳香开窍; 钩藤息风定 痫; 胆南星、天竺黄涤痰镇惊; 水牛角、牛黄、麦冬、黄连清火解毒; 甘草调和诸药。

加减： 四肢抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉; 心神不宁者，加磁石、琥珀镇惊 安神; 痰多胸闷者，加川贝母、砂仁化痰宽胸; 头痛甚者，加天麻、菊花、白芍平肝潜 阳; 口干舌红者，加生地、龟板养阴清热。

2. 风痫

证候表现： 手指抽动，屈伸如数物状，颈项强直，两目窜视或斜视，伴有神志昏迷， 面色红赤，苔白腻，脉弦滑。

证候分析： 肝风内动，走窜筋脉，故手指搐搦，颈项强直，两目窜视; 肝风内动，心 神被蒙，故神志昏迷; 肝火炽盛，故面色红赤; 风痰上壅，故脉弦滑，苔白腻。

治法： 平肝息风，安神定痫。

方剂： 定痫丸 (《医学心悟》) 加减。

方解： 天麻、全蝎息风止痉; 石菖蒲、远志芳香开窍; 竹沥、川贝母清热豁痰; 胆南 星、姜汁、半夏祛风涤痰; 陈皮、茯苓健脾燥湿; 茯神、朱砂、琥珀镇心安神; 麦冬、丹 参清热活血; 甘草调和诸药。

加减： 表证明显者，酌加解表祛风之品。心火偏旺而烦躁不安者，加黄连、山栀、竹 叶清心降火; 肝火偏旺，头痛剧烈者，加龙胆草、菊花清肝泻火; 频繁抽搐者，加蜈蚣、 僵蚕搜风镇痉; 颈项强直者，加钩藤、石决明平肝息风。

3. 痰痫

证候表现： 喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，仆倒于地，手足抽搐，神志恍惚，骤发 骤止，或伴头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，舌苔白腻，脉弦滑。

证候分析： 脾为生痰之源，脾虚则停湿成痰; 肝风夹痰，则喉间痰鸣; 肝开窍于目， 肝风上窜，则瞪目直视; 气郁痰结，阻闭心窍，则神识模糊; 苔白腻，脉弦滑，亦是痰湿 内盛之象。

治法： 豁痰开窍，安神定痫。

方剂： 涤痰汤 (《严氏简易归一方》) 加减。

方解： 橘红、半夏、胆南星化痰利气; 石菖蒲涤痰开窍; 枳实豁痰宽胸; 竹茹清化痰 热; 人参、茯苓、甘草健脾益气和中。

加减： 抽搐频繁者，加全蝎、蜈蚣息风止痉; 痰涎壅盛者，加白金丸祛痰解郁; 纳 呆、腹胀者，加神曲、莱菔子消食导滞。

4. 瘀血痫

证候表现： 有外伤史或产伤史，可见四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，伴头晕眩 仆，神昏头痛，大便干硬如羊屎，舌红或有瘀点，少苔，脉涩。

证候分析： 外伤或产伤后络脉受损，肝风上扰，则突然眩仆，四肢抽搐; 瘀停脑内， 心神失养，则神昏，头晕头痛; 血瘀不行，肠失润泽，故大便坚如羊屎; 舌有瘀斑，脉涩 亦是瘀血内停之象。

治法： 化瘀通窍，安神定痫。

方剂： 通窍活血汤 (《医林改错》) 加减。

方解： 桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀; 老葱、麝香通关宣窍; 生姜、红枣调和营 卫; 黄酒温中活血。

加减： 抽搐较重者，加全蝎、地龙息风通络止痉; 血瘀较重者，加当归、三七、丹参 活血散瘀; 频发不止者，加失笑散行瘀散结。瘀血伤阴者加生地、玄参、白芍、当归。

(二) 休止期

1. 脾虚痰盛

证候表现： 癫痫发作日久，面色萎黄，神疲乏力，时作眩晕，痰多泛恶，食欲欠佳， 大便稀薄，舌淡苔薄白，脉细软。

证候分析： 脾胃虚弱，水谷无以化生气血，故神疲乏力，眩晕纳呆，面色无华，大便 稀薄; 脾虚生痰，痰随气逆，故痰多泛恶，时发癫痫。

治法： 健脾化痰，安神定痫。

方剂： 六君子汤 (《妇人良方》) 加减。

方解： 方中人参益气健脾; 白术苦温，健脾燥湿; 茯苓甘淡，健脾化痰; 陈皮、半夏 理气燥湿化痰; 甘草调和诸药。

加减： 大便稀薄者，加山药、扁豆健脾益气; 眩晕，舌淡者，加黄芪、龙眼肉、大枣 补益气血; 为防止癫痫时作，加钩藤、天麻、天竺黄、胆南星平肝息风，化痰定痫。

2. 脾肾两虚

证候表现： 发病年久，屡发不止，时有眩晕，智力低下，腰膝酸软，神疲乏力，少食 懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

证候分析： 脾虚气弱，故神疲乏力，少食懒言; 腰为肾府，肾虚则腰膝酸软; 肾主脑 髓，脑髓失养，故智力低下; 阴血亏虚，故眩晕时作，睡眠不宁; 脾运失健，故大便 稀溏。

治法： 健脾补肾，安神定痫。

方剂： 河车八味丸 (《幼幼集成》) 加减。

方解： 紫河车培补肾元; 生地、大枣、茯苓、山药、泽泻补气健脾利湿; 五味子、麦 冬、丹皮清热养阴生津; 肉桂、附片、鹿茸温补肾阳。

加减： 时作眩晕者，加当归、白芍滋养阴血; 睡眠不宁者，加夜交藤、合欢皮养心安 神; 智力低下者，加人参、石菖蒲补气开窍; 大便稀溏者，加扁豆、炮姜温中健脾。

四、其他疗法

1. 中成药

(1) 医痫丸 散风化痰，安神定搐，适用于经络蕴热、痰涎壅盛之癫痫。

(2) 羊痫风丸 豁痰开窍，息风定痫。适用于痰热内蕴、引动肝风之癫痫。

(3) 牛黄镇惊丸 祛风化痰，镇惊安神。适用于心火炽盛、风邪闭窍者。

(4) 金黄抱龙丸 清热镇惊，化痰宁心。适用于痰热壅盛、上蒙清窍之癫痫。

2. 针灸疗法

(1) 体针 发作期取人中、合谷、十宣、内关、涌泉针刺，用泻法; 休止期取大椎、 神门、心俞、合谷、丰隆针刺，平补平泻法，隔日1次。百会、足三里、手三里灸治，各 3壮，隔日1次。

(2) 耳针 选穴： 胃、皮质下、神门、枕、心。每次选用3～5穴，留针20～30分 钟，间歇捻针。或埋针3～7天。

(3) 穴位注射 选穴： 足三里、内关、大椎、风池。采用维生素B1注射液100mg或 维生素B12注射液0.5～1mg，每穴注射0.5mL，每次选用2～3穴。

3.推拿疗法 分阴阳，推三关，退六腑，推补脾土，推肺经，天门入虎口，运八卦， 赤风摇头，揉中清，捏总筋，捏揉行间，掐揉昆仑。

4. 外治法

(1) 敷脐法 吴茱萸适量，研成细末，用时取少量填入患儿脐窝内，外用胶布固定， 5～8日换药1次。适用于癫痫猝然抽搐，不省人事，发作频繁者。

(2) 敷穴法 熟附子9g，研为细末，用面粉少许合成饼，把饼放在气海穴上。并可 用艾绒团灸数次，适用于癫痫发作期。

5. 急重症处理

(1) 一般处理 保持呼吸道通畅，氧气吸入，防止窒息和吸入性肺炎，避免外伤和咬 伤舌体。

(2) 控制抽搐 ①针刺人中、合谷、内关、涌泉等穴。②西药： 可按顺序选地西泮 (安定)、苯巴比妥、10%水合氯醛、苯妥英钠等。③其他： 使用脱水剂、利尿剂及肾上腺 皮质激素防治脑水肿; 纠正电解质紊乱; 及时处理低血糖、酸中毒等。

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