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预防儿童癫痫应该怎么做？

癫痫,脑电图,镇惊预防儿童癫痫应该怎么做？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

预防儿童癫痫应该怎么做？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

您好！您说的症状符合中医治疗“癫痫”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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癫痫又称为癫疾、痫证、“羊痫风”，是一种发作性神志异常的病证。发作时以突然仆 倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，喉中发出异声，片刻即醒，复如常人为 临床特点。本病任何年龄均可发生，尤以4岁以上年长儿较多见。本病发作间期可无异 常，但易反复发作。且发病年龄愈小，预后愈差，持续发作者预后尤差。长期反复发作， 可影响精神和智力发育。

中医对本病认识较早，《素问·奇病论》 记载婴儿生后得癫疾，是由于孕母有所大惊， 气上而不下，精气并居而发。《灵枢·寒热病》 也对痫证进行了简单描述，如 “暴挛痫眩 足不任身”。《诸病源候论》 按发病原因把痫证分为风痫、惊痫和食痫。宋代以前惊证、 痫证混称，宋以后惊证、痫证始有区分。元代 《活幼心书》 有 “惊风三发便成痫” 之说， 不仅认为惊风、痫证是不同的疾病，而且指出惊风发作多次可以转变成痫证。“癫痫” 的 病名首见于 《医学纲目》，如 “癫痫证者孔窍不通”。在治疗方面，古人多采用治风、治 痰、治火等攻邪方法，清代 《幼幼集成·痫证》 始提出扶正为主的治疗方法，为癫痫的治 疗开辟了新途径，如运用健脾补中的 “集成定痫丸” 和补益肝肾的 “河车八味丸” 等治 疗癫痫疗效良好。

【病因病机】

一、病因

1. 外因 多与感受六淫之邪、声光刺激、紧张疲倦、情志过极、情志失调等因素 有关。

2. 内因 与先天元阴不足，胎中受惊等有关。

二、病机

1.基本病机 神气逆乱。

2. 常证病机

(1) 惊痫 婴儿胎禀元阴不足，神气怯弱，突受惊恐，神气逆乱，血并于上，心神不 安，发作惊痫，出现四肢抽搐，并伴见惊叫，急啼，惊惕不安，吐舌，如人将捕状，神志 恍惚等症状。

(2) 风痫 若婴儿胎禀不足，肝气偏亢，有所感触，肝气乖张，神气逆乱，发作风 痫，可见手指抽动或屈伸，颈项强直，两目窜视或斜视等肝风内动之象。

(3) 痰痫 小儿脾运不健，水谷精微不能化生气血，凝聚为痰，痰在膈间，阻塞经 络，上逆窍道，脏腑气机升降失常，神气逆乱，阴阳不相顺接，一时清阳蒙蔽而发作痰 痫。可见喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，仆倒于地，手足抽搐等症状，常伴有神志恍 惚，骤发骤止等特点。

(4) 瘀血痫 若小儿产时手术损伤，或跌仆后脑部受伤，血络受损，瘀血停积，筋脉 失养，神气逆乱，出现抽搐而发病。血滞脑络，心神失养，则元神失守，神志昏乱，不省 人事，发作瘀痫。

(5) 脾虚痰盛 患儿素体脾胃虚弱，气血亏虚，精神失养，神气逆乱则神疲乏力，眩 晕纳呆，面色无华，食欲欠佳，大便稀薄。脾虚生痰，痰随气逆，故痰多泛恶，时发 癫痫。

(6) 脾肾两虚 患儿癫痫发病年久，多由于脾肾两虚。脾虚气弱，神气逆乱，故神疲 乏力，少食懒言。腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。肾主脑髓，脑髓失养，故智力迟钝。阴血 亏虚，屡发不止，则眩晕时作，睡眠不宁。

【临床表现】

典型的癫痫大发作表现为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，惊 掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人。不典型的癫痫发作可表现为反复头 痛、腹痛、凝视、单侧肢体抽动等。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

诊断小儿癫痫时，医生必须详细询问病史、全面查体，并做必要的辅助检查，从而确 定发作类型以及病因等。

1. 详细的病史 病史包括癫痫发作的详细经过、治疗情况，围生期等既往情况，家 族史等相关问题。

2.体格检查 详细的神经系统检查有助于病灶定位，小儿智力发育、社会适应能力 等检查对判断病情有一定的意义。

3. 辅助检查

(1) 脑电图 脑电图是诊断癫痫的重要客观手段之一。如果出现棘波、尖波、棘慢 波、尖慢波、多棘慢波或阵发性的高幅慢波，对癫痫的诊断有重要意义。但是癫痫发作间 期患儿脑电图近40%正常，因此1次脑电图正常并不能排除癫痫，必要时可做24小时长 程脑电图或录像脑电图。

(2) 影像学检查 CT和MRI可发现脑结构异常。凡有局灶性症状体征、抗癫痫治疗 效果不好或进行性恶化，或有颅内压增高者均应及时做CT或MRI检查，以明确病因。单 光子发射断层扫描 (SPECT) 和正电子发射断层扫描 (PET) 可检测脑血流量和代谢率， 有利于确定癫痫病灶。

(3) 其他实验室检查 根据需要可做遗传代谢病筛查、基因分析、染色体检查、血生 化检查、脑脊液检查等。

二、鉴别诊断

1. 晕厥 常见于年长儿，易发生在站立时，大多有晕厥家族史。发作前常有精神刺激等 诱因，发作时先有面色苍白、出汗，然后肌肉无力，跌倒于地，可有摔伤，严重时可伴四肢抽 动。一般无遗尿，数秒钟或数分钟后恢复。神经系统检查正常，脑电图检查无异常。

2.癔病性发作 无先兆发作，但有明显的精神刺激，发作时意识不完全丧失，慢慢 倒下，无摔伤，抽搐动作杂乱无规律，面色正常，无神经系统阳性体征，脑电图正常。

3. 婴儿手足搐搦症 多见于1岁以内婴儿，抽搐多突然发作，持续数秒或十余分钟不 等，发作频繁。脑电图检查正常。血钙降低，血磷正常或略高。

【辨证论治】

一、辨证要点

1. 辨轻重

(1) 轻证 仅有眨眼、点头、愣神、凝视、咀嚼等动作，而无叫声、吐涎沫，瞬息发 作即可恢复，事后对发作情况全然不知。

(2) 重证 起病急骤，猝然仆倒，口吐涎沫，四肢抽搐，神志不清，喉中异声，二便 自遗，数分钟或十余分钟方可恢复，发作后乏力嗜睡。

(3) 癫痫持续状态 反复发作不止，或抽搐后昏睡未醒，又接着发生下一次抽搐，连 续超过30分钟，应及时抢救。

2. 辨常证 癫痫常证有惊痫、风痫、痰痫和瘀血痫，应根据病史、发病诱因、症状 特点以及脑电图、脑CT检查区别之。

(1) 惊痫 发病前常有惊吓史，发作时常伴惊叫、恐惧等精神症状。

(2) 风痫 多由外感发热所诱发，发作时抽搐明显，或伴发热等症。

(3) 痰痫 发作以神识异常为主，常有一过性失神、摔倒，手中持物坠落及智力低 下、痴呆等。

(4) 瘀血痫 通常有明显的颅脑外伤史，头部疼痛位置较为固定。

二、治疗原则

1. 基本治则 安神定痫。

2.具体治法 发作期宜祛邪治标，惊痫则镇惊安神，顺气定痫; 风痫则解表息风， 顺气定痫; 痰痫则豁痰开窍，顺气定痫; 瘀血痫则化瘀通窍，顺气定痫。癫痫持续状态应 用中西药配合抢救。发作间期宜扶正治本，脾虚痰盛则健脾化痰，顺气定痫; 脾肾两虚则 健脾补肾，顺气定痫。反复发作者，可中药配合针灸等综合治疗。本病治疗周期较长，癫 痫发作基本控制后，仍应坚持治疗2～3年。可将汤剂改为丸剂或散剂，便于长期服用。 切忌骤停抗癫痫药物，以防引起反跳，加重癫痫发作。

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