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有人说药物的公敌是西柚,为什么?
药物,非洛地平,药师有人说药物的公敌是西柚,为什么?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
有人说药物的公敌是西柚,为什么?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
西柚,又名葡萄柚,是四大柑橘类群之一,原产于拉丁美洲,在如今的国内市场也很普及。西柚汁富含多种维生素、微量元素,糖分含量较少,口感甜中微苦,深受许多消费者的青睐。但值得注意的是,西柚与某些药物同服可能会增加这些药物的副作用,那么,西柚会增加哪些药物的副作用呢?为什么会造成这样的影响呢?
西柚增加哪些药物的副作用?
1991年柳叶刀杂志首次报道了西柚与药物的相互作用,高血压患者同时服用非洛地平和西柚汁后,血中非洛地平的药物浓度增加了2~4倍之多,使患者血压过度下降,可致体位性低血压、心动过速、走路不稳等等,有的服药病人甚至导致了低血压休克而危及生命。
随着后续的相关研究增多,目前已经发现了80多种药物可能与西柚存在相互作用,以下列举一些常见的受西柚影响的药物:
表1.与西柚存在相互作用的常见药物
西柚如何增加药物的副作用的呢?
西柚主要通过两方面影响药物药效:
1.抑制肝脏和小肠中的酶(细胞色素P450 3A4),使得吸收进入体内的药物发生改变,可以使许多药物活性提高,如西柚可以减少非洛地平在经过肠壁时的代谢损失(首过效应),从而使血液循环中非洛地平的浓度增加,降压疗效增强,但同时它的毒副作用也可能会增加。此外,酶的活性降低后,也可能使一些需要经过这个酶代谢才激活的药物失去活性(丧失疗效)或活性减弱,如西柚可能会降低氯吡格雷的抗血小板作用。
2.抑制药物转运蛋白:某些药物在小肠中的吸收有赖于小肠细胞中转运蛋白的作用,西柚可使这些转运蛋白的功能受到抑制,使进入体内的有效药物量降低,甚至达不到治疗效果,如西柚可能减少抗组胺药非索非那定的摄取,从而减少其吸收、降低疗效,并且随着西柚摄入量的增大,其抑制作用也会增大。
西柚吃多少、吃多久会增加药物副作用呢?
吃多少:西柚果肉和果汁都会影响某些药物的疗效(并不是所有药物),有研究显示一杯(200~250ml)普通的西柚汁就足以引起明显的药物相互作用,无论是稀释的、新鲜冰冻的还是冰冻浓缩的西柚汁都会有不同程度的影响,若服用量增加,影响程度也可能随之增加。
吃多久:饮用西柚汁的时间不同,其作用时间也有所差异。有关于非洛地平和西柚汁相互作用的研究显示,在给药同时到4小时之间饮用西柚汁,非洛地平的体内浓度增加最大,之后随着饮用时间间隔的延长,西柚汁的作用缓慢减小。在服用非洛地平24小时前饮用西柚汁,非洛地平的血药峰浓度仍然明显增加。而且若每天饮用西柚汁,还会在体内蓄积。一般一次食用西柚后,受抑制的酶的功能完全恢复需要72小时,所以如果食用西柚和服用药物的时间间隔在72小时内,药物都可能会受到西柚的影响。
西柚对药物的影响程度除了跟西柚食用量、给药间隔时间等有关系外,不同的人受到影响的程度也存在较大的差异,有研究显示,不同个体间CYP3A4含量相差10倍以上,所以造成的相互作用结果也有很大差异。
如何避免西柚影响正在服用药物的呢?
1.若平素有食用西柚的习惯,请向医生或药师咨询药物相互作用相关信息。
2.阅读药品说明书,某些药物会在说明书中标明相关信息。如下图为阿托伐他汀钙片的说明书。
阿托伐他汀钙(立普妥)说明书
3.已知服用药物会受到西柚影响,在饮用果汁时,请查看果汁成分表,看是否含有西柚,若有,请尽可能避免饮用;若服用药物期间饮用了西柚汁,请及时告知医生或药师。
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(由“问药师”团队李佳药师供稿)
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