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体检发现动脉瘤，需要治疗吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

体检发现动脉瘤，需要治疗吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

当我们通过相关检查发现动脉瘤存在，到底要不要治疗呢？首先我们来看看什么是动脉瘤。

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什么是动脉瘤

动脉瘤是指动脉病变或损伤所造成的局限性节段性的持久性扩张。通俗点说，就是你的血管鼓了一个“泡”，医学上也有一个叫法：动脉瘤样扩张。

(上图是介入医学科的手术室)

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动脉瘤的成因

动脉瘤的成因一般来说，过了知天命之年(50岁)的老年人容易高发，尤其是伴有高血压、动脉粥样硬化的概率更高。
受外伤或钝器伤，容易造成血管壁的损伤，诱发动脉瘤。颅内动脉瘤多是因脑动脉血管壁的先天性缺陷和颅内压力增高基础上引起的。感染。当发生结核或者细菌性感染时，病菌侵蚀动脉壁，导致血管壁薄弱，在血流的冲刷下形成感染性动脉瘤。先天性的血管结构异常。

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动脉瘤的常见种类

根据动脉瘤发生的位置不同，我们给动脉瘤的出现做了一个命名，大致有:

周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、颅内动脉瘤、夹层动脉瘤……

(图一为辅助动脉瘤，图二为颅内巨大动脉瘤)

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颅内动脉瘤的发生症状

动脉瘤破裂出血及中小型为未破裂动脉瘤，临床上可无症状。动脉瘤破裂出血，发病急剧，病人剧烈头痛，好像“头要炸开”。另外还会伴有大汗、呕吐、颈强直，严重可能出现意识障碍甚至昏迷！

部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。


动脉瘤的治疗

颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血。动脉瘤栓塞术、显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下。

在这里我推荐弹簧圈栓塞的介入治疗动脉瘤逐渐成为颅内动脉瘤的最理想方法。介入治疗创伤小、简便、安全、有效、康复快、痛苦少、并发症少和住院时间明显缩短。开颅夹闭动脉瘤是传统的治疗，它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤，在某些情况下可能优于栓塞术。







外周动脉瘤，像腹主动脉瘤、胸主动脉瘤就需要植入大支架，以免破解出血。





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我是南方医科大学第三附属医院神经外科主任医师黄理金，谢谢你们关注我。生命无价，科普一下。咨询了解更多相关信息，请关注我的vx公众号:nysysjwk

回答于 2019-09-11 08:43:50

资料显示，颅内动脉瘤的发病率在3－5％之间，也就是说在整个人群中，有3－5％的人长有颅内动脉瘤，这些动脉瘤的每年的破裂率在1％左右，第一次破裂后的死亡率在30％左右。

体检时偶尔发现了颅内动脉瘤，本来是好好的，没有一点儿症状，发现之后心事重重，问要不要治疗？该怎么治疗？

一般认为，如果不是因为出血，而是偶尔发现的，对以下的几个特点的要考虑治疗：大小大于5毫米的，形态不规则的，后循环的，引起占位效应但没有出血的，病人比较年轻的，心理负担比较重的。而对于一般的可以定期复查，半年或一年检查，如果没有明显变化就继续观察；如果显著增长就抓紧时间治疗，如果引起临床症状了也抓紧时间治疗。

治疗方法包括介入栓塞术和夹闭术。对绝大多数动脉瘤来说两种方法都可以，效果相当。介入治疗创伤小，恢复很快，对正常神经不会有影响，但花费可能较高。而夹闭创伤稍大，费用较低。