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如何早期发现结直肠癌？
直肠癌,大便,结直肠癌如何早期发现结直肠癌？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
3. 不明原因腹胀、腹痛：经常发生腹胀、腹痛，以下腹或左下腹为主，腹痛时有便意，排便后腹痛缓解；
4. 不明原因的纳差、体重下降：总觉得没胃口，不想吃东西，吃了觉得不消化，体重减轻；
5. 不明原因体质下降，伴有消化道的症状。
回答于 2019-09-11 08:43:50
【实例】
我单位大外科主任，男，48岁，长年大便带血，因他本来就有痔疮病史，一直未能引起重视，也从未做过结肠镜检查，去年年初的时候开始出现迅速消瘦，伴持续性的腹痛，这时候才想起做肠镜及完善彩超、CT等检查，但为时已晚，晚期并广泛转移，今年年初去世了。非常可惜，在一个医生的黄金年龄!
在回答怎么在早期发现结直肠癌这个问题之前，大家需要先了解一下什么是结直肠癌，结直肠癌的病因、临床表现，然后我们就很轻而易举的明白我们怎么才能在第一时间发现结直肠癌？
【什么是结直肠癌】
结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，对人类的健康威胁极大，在我国来说，发病特点为东南沿海高于西北内陆，城市高于农村，男性高于女性。私下在想会不会和吃有关
【病因和发病机制】
(一）环境因素
过多摄入髙脂肪或红肉、膳食纤维不足等是重要因素。近几年研究发现，肠道微环境的紊乱，与直肠癌的发生发展有直接相关。
(二）遗传因素
从遗传上来说，结直肠癌分为遗传性和非遗传性两个方面。我认为非遗传性的结直肠癌，主要是因为环境因素引起来的基因突变，其实归根结底还是因为遗传因素，所带来的基因的不稳定引起来的。（很简单的比喻，同样的环境，为什么有的人患直肠癌？有的人就没有呢？还是因为遗传带来的基因的不稳定引起的。）
(三）高危因素
1. 与结直肠癌发病最直接相关的癌前疾病就是结直肠腺瘤。
2. 溃疡性结肠炎可发生癌变，一般这种多在，小时候开始出现改变病变的范围，特别大，病程时间比较长。
3.其他的高危因素还包括:①长期大便隐血阳性（除外血小板低或凝血异常引起的出血）;②有结直肠癌家族史; ③本人有癌症史;④长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动、年龄\u003e50岁；⑤符合下列6项之任2项者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑;⑥有盆腔放疗史者。
【临床表现】
我国结直肠肿瘤的发病率从50岁开始明显上升 ,75～80岁左右达到最高，之后发病率会缓慢下降。但并不是说30岁以下的青年就不会得结直肠癌，近几年发现得也不在少数。
结直肠癌一般早期只有粪便隐血阳性，没有其他明显的症状，起病比较隐匿，之后可慢慢出现下列相关的临床表现。
1.排便习惯和粪便性状改变 一般是结直肠癌最早出现的症状。多表现为血便或粪便隐血阳性，
出血量的多少一般和肿瘤的大小，还有肿瘤的深度等直接相关，粪便的性状可表现为顽固性的便秘，或者是腹泻，也可表现为腹泻和便秘交替，大便的形状因肿瘤导致肠腔变窄，可变细。
2.腹痛 腹痛的症状一般是右侧的结直肠癌比较多见，主要为钝痛，也可表现为餐后的腹痛与病变，使胃结肠反射加强有直接相关，但是结直肠癌并发肠梗阻时，腹痛会明显加重，或者为阵发性的绞痛。
3.肿块 一般直肠指检可发现
4.全身情况 可有贫血、发热、逐渐加重的消瘦等。
【实验室和其他检查】
1.粪便隐血 粪便隐血对本病没有诊断意义，也没有什么特异性，但因为这个方法简单易行，一般作为筛查的主要手段。
2.结肠镜 这是结直肠癌的确诊检查。一般可以在直肠镜下全面的观察，全部的结肠、直肠的肠壁、肠腔的变化，并确肿瘤的大小、部位，初步判断它发展的范围，并可以取一部分肿瘤组织进行病理检查。
3.X线钡剂灌肠 这是结直肠肿瘤的一个辅助检查，在诊断方面不如结直肠镜准确，一般用于不愿意进行结直肠镜检查，或者是临床上有检查禁忌症的患者进行初步的判断。
4.CT结肠成像 主要用于了解结直肠癌肠壁和肠外浸润及转移情况。
【预防】
结直肠癌在临床上有一个优势，就是它有一个明确的癌前疾病，再加上结直肠癌的病史一般很长，这位有效的预防及防治提供了机会首先。
针对我们上文中提到的高危人群进行早期的筛查，可以尽早发现早期的微小病变，然后进行进一步的检查，比如说肛门指诊、肠镜、X线钡餐等等。
其次，针对腺瘤的患者或者已经做了腺瘤摘除术的患者，应积极采取二级预防，预防措施有：
1、生活方式调整，加强体育锻炼，改善饮食结构，增加膳食纤维摄入，戒烟；
2、化学预防 高危人群（大于50岁，特别是男性，有家直肠癌，家直肠肿瘤或其它癌家族史、吸烟、超重或有胆囊手术史，血吸虫病史等可考虑用阿斯匹林或COX-2抑制剂（如塞来昔布）进行预防，但长期使用需注意药物不良反应。
补充叶酸可预防腺瘤初次发生，而钙剂和维生素D则可有效预防腺瘤摘除后再次复发，目前临床上已经得到认证。
3、定期肠镜检查。一般建议45岁以上，无论男女，每2到3年，必须进行一次肠镜检查，如果有危险因素的人群，或者有过腺瘤病史的人群，建议每年进行一次检查
4、积极治疗炎症性肠病，控制病变范围和程度，促进粘膜愈合，有利于减少癌变。
所以从以上的病因、发病机制、临床表现、实验室检测、预防中我们可以总结出，怎么才能在最早期发起结直肠癌呢?
1、高危人群要完善风险自测表，明确自己的危险因素出在哪里。
2、本病早期常仅见粪便隐血阳性，所以需要定期复查大便常规，必要时可跟随直肠指诊。
3、肿块
多数直肠癌病人经直肠指检可发现直肠肿块。
4、腹痛
腹痛的症状一般是右侧的结直肠癌比较多见，主要为钝痛，也可表现为餐后的腹痛与病变，使胃结肠反射加强有直接相关，但是结直肠癌并发肠梗阻时，腹痛会明显加重，或者为阵发性的绞痛。所以不要单纯认为食物不清洁或者吃凉了。
5、反复贫血、低热或腹部可触及的包块。
当出现上述临床表现时，一定要第一时间完善结肠镜检查，结肠镜检查及镜下病理是本病的确诊检查。能最早、最准确的确诊直肠癌。
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