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肺内磨玻璃结节会发展为早期肺癌吗，需要注意什么？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：





磨玻璃结节到底是属于哪一种结节？

事实上，在之前的临床诊断中并没有磨玻璃结节，不是说以前就不存在这种结节，是有我们也没发现或者没有按这种分类！真正有这样的结节出现和分类，其实最主要的是来源于医疗技术的发展，尤其是随着多层螺旋CT的广泛应用以及低剂量CT扫描，明显提高了肺小结节的检出率，其中肺内磨玻璃结节也慢慢被发现！影像学检查中，肺内磨玻璃结节主要表现为在高分辨率CT上密度轻度增加，肺泡壁柱状细胞增生，其内支气管血管束表现为异常磨玻璃密度阴影，属于一种有特征性而非特异性的影像学表现，根据CT上密度不同，临床上分为实性结节，部分实性结节(混合磨玻璃密度)和非实性结节(完全磨玻璃密度)。



那体检发现肺内玻璃结节，到底该怎么办？要注意什么？

事实上，只要是肺实质含气量降低，细胞密度增加，肺泡柱状细胞增生，只要出现肺泡和终末气道内部气体填充，导致肺泡不完全萎陷，就可能会出现磨玻璃密度阴影，有特征但特异性并不强，因此其可以是良性，如只是良性的局灶性纤维化，炎症或出血等；但也不排除恶性可能，如肺腺癌，不典型腺瘤样增生，原位腺癌、浸润性腺癌等等。因此，最主要的是分辨结节是良性的还是恶性的！



首先，做一个高分辨率的CT检查是关键，这有利于从形态学上进行鉴别诊断，因为结节的形态、大小、实性成分大小，边缘是否清楚，是否有空泡、邻近结构改变等征象，都是鉴别良恶性结节重要的诊断依据。 一般情况下，圆形球形生长型、结节实性成分中伴有周围磨玻璃成分、出现明显的瘤肺分界、结节中心有空泡或囊腔、靠近胸膜，出现胸膜牵拉和胸部凹陷等等，都可能是一些恶性结节相对典型征象。



其次，注意注意：具体的定性诊断一定要经过专业放射科医生和专科医生进行综合分析，不要自己给自己下诊断，而且有时候医生可能还需要让你3个月，甚至6个月后再过来进行复查，看结果后才能进一步做出诊断也属于正常现象，因为有时候结节太小、不明显都可能需要进一步观察，因为良恶性结节最大的区别是有无异常生长！



最后，体检发现磨玻璃密度结节，切勿慌了神！哪怕它是恶性的，但一般情况下，这种属于早期肺癌的居多，而且很少会发生淋巴结转移和远处转移，治愈率较高，但最终的结果要依据病理的诊断后来决定，正常情况下，患者会有一个较好的预后，生活质量影响不大！

回答于 2019-09-11 08:43:50

什么是肺结节？

结节病是一种多系统和多器官的肉芽肿型疾病，目前病因尚未明确，经常会侵犯肺部、肺门淋巴结、眼睛、皮肤等器官。以胸部受侵率最高，达80%～90%。从影像学表现来看，肺部结节多为局限型的、类似圆形的、密度增高的阴影。常见的为单发结节，临床上也见过双肺长了四五个结节的，边界一般比较清晰。肺结节的直径多为小于3厘米的病灶，大于3厘米的一般称为肿块。

目前，CT检查中检出率最高的是磨玻璃结节（GGN），这指的是在CT影像上出现像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影。磨玻璃结节中的磨玻璃成分，对应的是病理上的鳞屑样生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好肿瘤细胞以鳞屑样方式生长或贴壁样生长，表现为增生的细胞沿现有的结构和肺泡壁生长，而不侵犯基质、胸膜或血管，保持完整的肺泡结构。

肺磨玻璃结节具有演变性的特点，可由良性病变逐步发展成恶性病变，由无侵袭性的惰性病变逐步变成有侵袭性的浸润性病变。这个过程可长达几年甚至十几年的时间。根据有无实性成分，肺磨玻璃结节可分为单纯型和混合型。如果结节内只有磨玻璃成分，称为纯磨玻璃结节；如果既有磨玻璃成分,又含有实性成分，则称为混合型磨玻璃结节。

肺内磨玻璃结节会发展为早期肺癌吗，需要注意什么？

肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能性的诊断是多种多样的。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等；恶性的则可能是原发性肺癌或肺内癌转移灶。部分良性病变长时间发展之后也可能转化为恶性。

不同结节的恶性概率是多少？

一般来说，磨玻璃结节总的癌变概率约为33%。其中，混合型磨玻璃结节的恶性概率较高，约为63%，而纯磨玻璃结节的恶性概率约18%。混合型磨玻璃结节内实性成分的多少，可作为判断良恶性或侵袭性的一个依据。若为恶性，则实性成分越多，其侵袭性也越大。不同类型的结节在不同性别患者中的恶化概率也不同，实体结节是男性最常见的肺癌类型，有72%的男患者属于实性结节，而女性中最常见的恶性肿瘤则多为磨玻璃结节，占女性肺癌的45%。

回答于 2019-09-11 08:43:50

随着医疗水平和健康意识不断的提升，越来越多的人们进行健康体检。有一部分人在进行胸部低剂量薄层CT检查会发现肺内有磨玻璃结节影。什么是肺内磨玻璃样结节呢？其在影像学上常常呈现为无规则形状的密度增高影表现，在结节中有时可见血管的纹理和肺的支气管组织影。能够形成肺内磨玻璃结节影常见的原因有：肺部终末支气管的炎症性病变或者是早期肺癌的表现。因此如果出现肺内磨玻璃结节一定要引起注意。





如果出现了肺内磨玻璃结节该怎么办？

刚提到肺内磨玻璃结节既有炎性的可能也有癌变的可能性。如果出现肺内磨玻璃结节该怎么办呢？重要的是要大致明确其性质，可以进行寻找上级医院有经验更加丰富的影像科医师进一步明确诊断。一般来说如果磨玻璃结节，影像学多提示实性成份较多，呈现空泡状改变等。如果发现疑似肺癌的表现，一定要注意进行定期复查。一般来说对于首次发现的1-3个月后进行造次进行薄层胸部CT扫描观察结节的变化。根据随访结果建议进行后续选择（继续随访或者手术治疗）。国外指南中指出对于肺磨玻璃结节直径≥6mm的一定要积极的随访观察。对于随访过程中结节变小，良性的可能性较大。对于随访过程结节保持稳定的，根据主诊医师意见决定是否进行进一步随访观察。如果对于磨玻璃结节无法断定其性质的（良性或者恶性），必要时可以进行肺结节穿刺活检术（需要注意的是该穿刺难度相对较大）。

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