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地高辛有什么禁忌症和副作用？服用时需要注意什么？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

地高辛有什么禁忌症和副作用？服用时需要注意什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

说到地高辛，先说洋地黄，洋地黄是原产于欧洲中部与南部山区，现华东等地已有大量栽培，是一种开紫红色花的多年生草本，也称紫花毛地黄。

地高辛就是从洋地黄中提取的一种多甙类物质，用于治疗心力衰竭已有200多年了，今天它还在广泛用于充血性心力衰竭的治疗。

我们知道，心力衰竭主要是心肌收缩力下降，引起心脏的泵血量不足，而地高辛是通过影响心肌细胞膜的离子通道，最终使得细胞内的钙离子增加，钙离子是心肌细胞收缩的“兴奋剂”，促进心脏收缩更加有力，泵血量随之大大增加。

那么高辛又是如何发挥抗心律失常作用的呢？它主要通过调动起迷走神经，压制窦房结（信号发生器），减慢房室结（信号中继站）传导，心率从而就减慢了。

从地高辛抗心律失常的机制来看，我们就很容易理解，地高辛最适用于那些快速型心律失常。

01、心房颤动和心房扑动：

这些病人的心房跳动频率高达每分钟250次至600次，如果所有心房跳动次数都传到心室的话，那么这么快的心室率是没有泵血功能的，心脏实际上处于停顿状态，而地高辛主要目的是减慢房室结（信号中继站）传导，心率（心室率）从而就减慢了。

地高辛可以用于除洋地黄中毒、肥厚性梗阻性心肌病、急性心肌梗死等以外的心房颤动和心房扑动，尤其合并心力衰竭、甲状腺功能亢进尤为合适。

02、阵发性室上性心动过速：

阵发性室上性心动过速往往具有突然发作、突然终止现象，其中迷走神经起重要作用，地高辛可以通过激活迷走神经治疗阵发性室上性心动过速。

使用地高辛要注意哪些事项？

地高辛虽然价廉物美，但其有效剂量与中毒剂量相差很少，如果不慎用药量多了一点就容易中毒。

地高辛中毒的常见表现：一是心律失常，室性早搏最多见，其次有各类心动过速或者传导阻滞等；二是消化道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、无力、软弱等。

使用地高辛时我们要注意以下几点：

①、 应用时需注意监测地高辛血药浓度、心电图、血压、心功能、电解质，要因人用药。

②、 肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可能有中毒反应，须从较小剂量开始监测调整。

③、 禁忌：心动过速、心室颤动；梗阻型肥厚性心肌；预激综合征伴房颤或房扑；与钙注射剂合用。

希望回答对您有所脾益

回答于 2019-09-11 08:43:50

地高辛是强心苷类药物，它对心脏有正性肌力作用，可以增强心肌收缩，改善患者心脏泵血功能，增加心脏输出量减缓心律，使扩大的心脏缩小。所以临床常用于急慢性心功能不全，房颤、房扑室上性心动过速等心律失常。



但是地高辛这个药虽然疗效显著，但是它的治疗窗比较窄，也就是说治疗的有效剂量和中毒剂量非常接近，所以使用时候应特别小心，而且由于个体差异的存在，每个人的中毒剂量都不同，一旦剂量过大，可能引起明显的副作用。

常见的副作用如恶心、呕吐、腹痛、四肢无力。还可能出现心律失常，视力模糊，中枢系统出现精神错乱或抑郁。有的人使用还可能引起过敏反应，比如皮疹、荨麻疹等。


地高辛最严重的不良反应就是心律失常，房室传导阻滞，窦性停博等。所以有条件的应该做血药浓度监测，以降低不良反应发生率。


使用地高辛严禁和钙剂合用，室性心动过速，心室颤动，梗阻性肥厚性心肌病，预激综合征伴房颤或扑动患者一般也是禁用地高辛的。

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