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甲硝唑与奥硝唑有什么不同吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

甲硝唑与奥硝唑有什么不同吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

甲硝唑与奥硝唑有什么不同吗？

甲硝唑和奥硝唑在临床中都是非常常见的药物，它们都属于硝基咪唑类药，其中甲硝唑是一代硝基咪唑类药物，奥硝唑是三代硝基咪唑类药物；同时它们都是目前疗效最好的抗厌氧菌药。但它们在应用时也有很多不同的地方，现列举一二：

1、价格

甲硝唑最便宜，一般几块钱就能买100片。

奥硝唑较贵，0.25g20片的奥硝唑需要二十多块钱。

2、药效

它们都用于厌氧菌，其中甲硝唑对需氧菌和兼性厌氧菌无效。

奥硝唑对革兰阳性厌氧菌(如放线菌、梭状芽孢杆菌等)疗效显著。

3、用法

甲硝唑片一般是一天三次

奥硝唑因为药效作用时间较为持久，所以奥硝唑片一般是一天两次。

4、不良反应

甲硝唑的不良反应相对较多，有报道说发生率为15~30%。

奥硝唑的耐受性好，不良反应少。

5、孕妇及哺乳期妇女用药

甲硝唑明确规定：孕妇及哺乳期妇女禁用！

奥硝唑对妊娠早期（3个月）和哺乳期妇女是慎用！

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回答于 2019-09-11 08:43:50

自1957年第一个5-硝基咪唑类药物甲硝唑开始研发后，此类药物在治疗各种病原虫感染及厌氧菌感染方面得到了迅速的发展。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后第三代硝基咪唑类衍生物，由于其良好的抗厌氧菌和病原虫感染作用，临床应用日趋广泛。但硝基咪唑类药物在体内代谢过程比较复杂，大多数经肝脏代谢，在体内经氧化还原形成不同的代谢产物，最终排出体外。奥硝唑也大部分主要以代谢物形式经尿排出，只剩不到4%为原型药物。奥硝唑半衰期大概为14-15个小时左右。也是就是说，在不受其他药物干扰的情况下，奥硝唑在体内经14-15个小时左右就可代谢掉。

因此，对于拟怀孕女性来说，奥硝唑影响不大；但对于已怀孕的女性来说，还要根据奥硝唑的妊娠药物分级及妊娠所处的时期来判断其对胚胎的影响。

美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胚胎、胎儿的致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 5个级别，并要求药企在说明书上标明等级，由A→X，致畸系数依次递增。有些药物处在两个等级，一个是常用剂量所处的等级，另一个为超常剂量等级。在妊娠分级中，硝基咪唑类的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑过去被划分到C级，即动物实验证明对胎儿有一定致畸作用，但缺乏人类实验证据，应在权衡利大于弊后给予。近来，FDA已将其列为B级，用于孕期阴道滴虫病的治疗。

在不同的妊娠时期，不同药物对于胚胎的影响也不同。以妊娠早期为例：受精后半个月以内，药物对胚胎的致畸作用为“全或无”。意思就是药物要么导致流产，要么没有影响；妊娠3至5周，中枢神经系统、心脏等均处于分化期，致畸药物在此期间产生的影响最大，如沙立度胶可引起胎儿肢体畸形（海豹胎）、耳、内脏畸形，雌、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等，烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常。受精后3周至3个月，是胚胎器官和脏器分化的关键时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期间，药物可能导致胚胎产生形态或功能的异常而造成畸形。

（孕早期胚胎发育）图片来源于网络

很多时候，在怀孕前三个月的时候，很多宝妈都不知道自己怀孕了，很容易误用一些可能对妊娠有影响的药物，针对不同情况，应及时咨询医生，充分考虑各方面情况再作出是否继续妊娠的决定。

YES or NO ?

图片来源于网络

回答于 2019-09-11 08:43:50

甲硝唑、奥硝唑都属于硝基咪唑类药物，对阿米巴、贾地鞭毛虫、滴虫等原虫，以及革兰阳性和革兰阴性厌氧菌都具有强大作用但二者也是有差别的。

1.甲硝唑是第一代，奥硝唑是第三代。

2.不良反应发生率：甲硝唑大于奥硝唑，奥硝唑一个最大特点就是：不干扰乙醛的代谢，不会引起双硫仑样反应。甲硝唑在用药期间和停药后2周内，禁止食用含乙醇的饮料或食物。

3.妊娠和哺乳期用药：甲硝唑妊娠前三个月禁用，哺乳期停药后24-48小时后可哺乳。奥硝唑妊娠期和哺乳期慎用。

4.备孕男性慎重使用奥硝唑，熬硝唑对雄性大鼠的生殖功能具有可逆性抑制作用，备孕的男性应慎重使用。

5.甲硝唑可引起脑病，甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。甲硝唑脑可发生于男性和女性成人任何年龄段，主要表现为小脑功能障碍、精神状态改变或癫痫发作。与长期、高累积剂量使用甲硝唑有关。