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临床常用肿瘤标志物，如何联合应用？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

临床常用肿瘤标志物，如何联合应用？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤标志物在临床应用广泛，合理应用则对疾病诊断、治疗有益，反之，则起不到应有的作用。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞异常产生，或存在于肿瘤细胞，或是自身对肿瘤反应产生的物质，产生的原因——肿瘤！





常用的肿瘤标志物大约有三百多种，同一种标志物可能存在几种肿瘤中，也可能一种肿瘤几种标志物有问题，特异性不一样，那么需要联合应用，才可以最大程度地起作用。如何联合应用？

肺癌

癌胚抗原CEA、细胞角蛋白CY211、鳞状细胞相关抗原SCC、神经元特异烯醇化酶NSE

CY211联合CEA诊断非小细胞肺癌符合率可达到78％。

而NSE在小细胞肺癌中敏感度为80％，高低与生存时间相关。

胃癌

糖类抗原CA72-4 CA19-9 CA242 癌胚抗原CEA

CA724胃癌阳性率43％，如果联合CA19-9阳性率可达56％。





肝癌

我们国家以原发性肝细胞癌多见，主要应用肿瘤标志物是甲胎蛋白AFP。敏感率可达75％左右。联合铁蛋白对肝癌治疗效果有评判作用。

联合CA19-9在判断是原发肿瘤、继发肿瘤上有一定作用。

肠癌

结直肠癌最常用的一个指标是癌胚抗原CEA，可是好多肿瘤都会产生CEA增高。所以在诊断上，辅助意义较大，在治疗以及预后检测上意义重要，比如其数值就和预后相关，正向相关。

临床上，CEA、CA19-9、CA242、CA72-4联合应用。





乳腺癌

女性第一大杀手！

糖类抗原CA15-3、CA125 癌胚抗原CEA。

CA15-3在中晚期乳腺癌的敏感率可达80％以上，早期一般不高，所以多应用在检测疗效或复发上。多联合CA125、CEA。

食管癌

食管癌多鳞状细胞癌，检测鳞状细胞相关抗原SCC，SCC也是与多种肿瘤有关，联合CA19-9，CA72-4、CEA等综合判断。治疗效果评判与检测意义较大。





卵巢癌

糖类抗原CA125、人附睾蛋白4 HE4

CA125水平与肿瘤大小以及早晚关系密切，指标异常比临床发现要早。该指标在针对卵巢癌治疗效果、检测上意义重大。联合HE4在诊断上提示性也很大。

前列腺癌

男性多发癌。前列腺特异性抗原PSA，名字有特异性，确实特异性很高，结合影像学在诊断、治疗起到近乎决定性作用。有联合前列腺酸性磷酸酶PAP。

肿瘤标志物在临床处于辅助作用，有些提示意义大些，有些小些，应结合其他资料综合分析，才能更好把肿瘤标志物应用到肿瘤诊治上。

我是@刘永毅医生 ，不知道说清楚了没？欢迎大家讨论！

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤，特别是恶性肿瘤几乎快成为现代社会危害人类健康头号杀手。其它疾病不论症状有多严重，但是至少有很大几率实现彻底治愈。但是恶性肿瘤，几乎人人谈之色变，唯恐避之而不级。原因就是肿瘤很难治愈，有着令人绝望的死亡率和奇高的复发率。可以说，得了恶心肿瘤就意味着下达了死亡通知书，目前为止，几乎没有治疗恶性肿瘤行之有效的手段。常见的外科手术以及放化疗，也只能暂时的控制肿瘤的增长，治标而不治本。





恶性肿瘤之所以如此难遇治愈，很大程度是因为恶性肿瘤具有迁移性，它在病变部位生长一段时间后，就会像种子一样往全身扩散，即使手术彻底切除了原发部位肿瘤组织，但是身体其它部位转移的肿瘤却往往因为太小而无法发现，从而逃过治疗，最终造成肿瘤再次复发。





由此可见，只要我们在肿瘤还没有转移的早起发现肿瘤细胞，并切除它们，就可以实现肿瘤的彻底治愈。但是现实中往往发现肿瘤的时候已经是中晚期，肿瘤细胞已经转移，这时候手术切除也还会复发。所以，肿瘤的诊断发现至关重要，特别是早期肿瘤的诊断发现。





想要实现肿瘤的诊断，就必须找出特异性标志肿瘤的物质，即肿瘤标志物。这些标志物是肿瘤自身产生的或存在的化学物质。通过这些物质的检测，就可以判断肿瘤的形成情况。但是由于早期肿瘤组织非常小，这类物质的含量也特别少，一方面就需要高灵敏度的检测方法，一方面还需要检测多重标志物，既联合检测这些物质，才能提高检测敏感性以及确诊准确性。另外，由于某些非肿瘤疾病，也可能造成某种肿瘤标志物产生或含量增高，所以除了要求我们必须联合检测多种肿瘤标志物之外，还需要联合影像学检测，组织切片等手段再次验证。





总而言之，肿瘤标志物就是实现肿瘤诊断的指示物。人们可以利用生物，免疫学，化学等识别技术，通过检测多种标志物实现其联合应用，来实现对肿瘤的检测跟踪。

肿瘤并不可怕，可怕的是对其了解太少!更多专业知识，请关注我~

回答于 2019-09-11 08:43:50

人体的某个部位长期有病毒和病菌感染，各种抗生素已产生了抗药性，因而形成了肿瘤，在机体抵抗力下降时肿瘤就会恶化，而手术最多切除90%的癌细胞，只要还有5%的癌细胞就会转移恶化，因而产生了恶性循环。