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植入心脏的支架还能取出来吗？

支架,内皮,血管植入心脏的支架还能取出来吗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

植入心脏的支架还能取出来吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

您好。




植入支架可以说是冠心病患者最常见的治疗方式，杨先生就是一位老患者了，九年前做了心脏支架手术，植入了两个支架。前几天，小编在微博上收到了杨先生的求助，他听说心脏支架的使用寿命通常是10年，眼见自己的支架就要“到期”了，需要取出来重新手术吗？让我们带着杨先生的疑问，一起来认识一下心脏支架。







心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术——经皮冠状动脉成形术中常用的医疗器械，支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。冠心病患者主要是因为动脉狭窄造成的心肌缺血，最初是使用球囊扩张治疗冠心病，后来发现球囊扩张的部分会发生回弹，血管又狭窄或闭塞了，于是医生设想用撑开的支架来永久性的支撑血管，达到防止动脉回弹的目的。




植入支架还能取出来吗？




支架手术虽然用时不长，但支架的植入是永久性的，无法取出也没有必要取出。因为在植入支架的时候，通过球囊扩张使支架与血管内膜紧密贴合，手术对血管内皮是会有撕裂损伤的，损伤的内皮会慢慢的进行自我修复，逐渐将支架完全包裹，这一过程就是“支架内皮化”，一般需要3~6个月左右，长的需要1年。“支架内皮化”后支架与血管已经完全融为一体了，血液接流淌时接触的是自身的血管内皮，不再接触支架，这时已经完全看不到支架，也就无法取出了。强行手术取出反而可能会破坏动脉，危及生命。由此可见，杨先生的担心是多余的，支架的放入是终身性的，不能也没有必要取出。







支架的寿命只有十年？




目前使用的支架主要有金属裸支架和药物洗脱支架两种，主要的材料为支撑力很好的钴铬合金或其他特殊材料，并且随着时间的流逝会融入血管内部，只要支架已经完成血管内皮化，就不存在使用寿命的问题，因此支架的寿命只有10年的说法是毫无科学依据的。




为什么很多患者会发生再堵塞？




支架的植入虽然是永久性的，但冠心病的治疗却不是一劳永逸的，支架只是在血管狭窄的地方做了支撑，缓解了病情，并没有治愈冠心病。而患者的冠状动脉随时可能发生新的病变或堵塞，并非是在原本放置支架的位置发生了堵塞，再加上患者术后的生活习惯和服药习惯影响，如果术后依旧暴饮暴食、抽烟酗酒、熬夜不运动，那么很快就可能会发生再堵塞，有的患者术后就不再用药或不按医嘱服药，这也是发生再堵塞的一个重要原因。另外，医生在手术中的操作也会影响支架的使用年限，因此最好选择大型三甲医院心内科就诊。







最后提醒冠心病患者，心脏支架手术不能一劳永逸，手术后的系统治疗和对整个冠状动脉粥样硬化的二级预防，才是冠心病患者真正开始面对的挑战，健康的生活饮食习惯才是对身体最大的保障。

回答于 2019-09-11 08:43:50

可以取出，但除非万不得已，不推荐取出！

如果是因为某些心理原因或者他人言论的影响，请打消取出支架的想法，因为取出支架的影响绝对高于保持现状的影响。

冠脉支架是如何植入的？

支架没有植入冠脉之前，外面是一个收缩的网，中间是一个球囊，在整体放入狭窄的冠脉时，安装1:1.1的比例进行释放，球囊扩张将支架牢牢的撑在血管壁上，随着时间推移，内皮会慢慢覆盖支架，合二为一。


这也是为什么医生说支架一旦释放，无法反悔取出，因为支架已经是身体一部分了。




如何取出冠脉支架？

这就不光是内科能解决的事了，需要外科的帮助。

内膜剥脱术——将植入的支架和部分内膜全部取出，然后在进行缝合对接。


但我必须强调，这种方式的风险很高、非常高、特别高，对医生的技术水平和心理素质是一个极大的考验。




破门而入并不可取，但如果情况危急，为了保存生命，一切都要往后推，生命是无价的，生命是1，其他是0，没有了1，就算有再多的0，也将毫无意义。

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