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腺瘤性息肉是癌前病变吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

腺瘤性息肉是癌前病变吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

息肉是指在肠腔黏膜表面突出或隆起的病变组织。借助结肠镜检查，可检出息肉的大小、数量等，但息肉的良恶性最有效的金标准是通过病理活检来进行判断。




按照病理分型来看，息肉分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤、腺瘤性息肉等。其中腺瘤性息肉为多见，约占70%-80%，大小一般为0.5-2cm左右。




腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。




管状腺瘤是腺瘤中最常见的组织学类型，占腺瘤的60%-80%，随着年龄的增长而增加。多数的管状腺瘤表现为轻度不典型增生，癌变率较低，约5%左右。




绒毛状腺瘤的发病率是管状腺瘤的1/10，但癌变率较高，一般癌变率为40%，故被认为是一种癌变病变。




绒毛状管状腺瘤是具备了上述两种组织学特点的腺瘤，其癌变率是介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。




腺瘤性息肉癌变除了与其病理分型有关外，一般认为腺瘤的大小、数目的多寡对癌变的可能性具有很大的影响。少于1cm的腺瘤性息肉癌变率几乎为零，大于1.0cm的腺瘤性息肉癌变机会增大，1-2cm腺瘤性息肉的癌变率在10%左右，>2m腺瘤性息肉的癌变率高达50%。据统计表明息肉数目少于3枚，癌变率为12%-29%；等于或超过3枚的，其癌变率增至66.7%。




综上所述，从腺瘤性息肉各方面的癌变率来看，其被认定是结直肠癌的癌前病变是公认的。




虽说如此，但也不等于说所有的腺瘤性息肉均会癌前病变。因此，检出腺瘤性息肉不必过分担忧，遵循以下做法，可有效地避免癌变。腺瘤性息肉进行内镜下切除后，3~6个月内要进行结肠镜随访检查，以确保切除干净；残留的息肉应当切除，同时再随访2~3次随访后，仍没有切除干净的病人，多数应行手术切除；在完全切除后，多数病人应在5年检查一次。

回答于 2019-09-11 08:43:50

是癌前病变。

腺瘤性息肉属于癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变机率最高，管状腺瘤最低。

腺瘤性息肉不会自行消失，如果不及时处理，可慢慢长大，癌变机率高。小息肉-大息肉-重度不典型增生-原位癌-侵润性癌，一般都是这么演变过来的，这个过程可能需要5-10年。

发现腺瘤后怎么办？

目前还没有药物能治疗已经形成的息肉，一般镜检发现息肉时，如果判断是良性且直径＜2cm，可以在内镜下切除，如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm一般先取活检，待明确诊断后做相应处理或直接切除或扩大切除或加放化疗。

发现息肉后，即便是切除了，也有复发的可能，所以有息肉病史的病人，都应该定期复查。单发的良性息肉切除后建议前2-3年每年复查一次，没有再复发，之后每隔5年复查一次。


那么息肉有没有办法预防呢？

息肉的发生原因还没有确定，与个体因素、遗传因素、年龄、饮食习惯等有关，观察发现家族中有息肉病史、高脂肪、低纤维素的饮食结构容易导致息肉。所以，应该多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，少吃加工肉质品。

哪些是息肉高发人群呢？

年龄大于50岁、有息肉家族史、长期高脂肪低纤维素饮食、肥胖、糖尿病、慢性消化道溃疡病史、息肉病史。

一般建议息肉高发人群，至少做一次镜检，尽可能早发现、早处理，斩断其癌变之路。