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菌霉素过敏应该注意什么？

青霉素,类抗生素,内酰胺菌霉素过敏应该注意什么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 女儿五岁，体质特别差。每年都会因为急性肺炎住院几次，这一次住院做了过敏原测定，检查出来说是菌霉素，衣食住行方面和医疗方面有哪些需要特别注意的？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请。

对于药物菌霉素，本人不是太了解，只对其药物分类有一定了解，化学结构上属于β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌的效果，在临床上这类药物使用广，见效快，药物种类繁多。

对于药物过敏，首先要了解致敏因子，竟然知道菌霉素过敏就好办了，尽量不使用这类药物。

我们首先科普下菌霉素过敏原因：其他部分简称小部抗原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质，导致速发型变态反应。 菌霉素与头孢菌素都含有β-内酰胺环，可以发生交叉过敏反应。青霉素制剂也会含有来自培养基中的蛋白质或其聚合物，都可以作为变应原而引起变态反应，合成的青霉素不会发生此类过敏反应。 各种青霉素之间（包括青霉素、氨苄西林、甲氧西林、苯唑西林、苄星青霉素及其他半合成类似物）都有6-氨基青霉烷酸构造，降解后都可以产生青霉噻唑基（penicilloyl），可以发生交叉过敏反应。对一种青霉素过敏后，应改用其他抗生素代替，不应再用青霉素类。



本人就是青霉素过敏者，曾经有过两次过敏史，第一次过敏是98年，臀部注射青霉素不到半分钟，耳朵出现幻听，意识出现模糊，呼吸困难，无法自主呼吸，后经肌注强心剂抢救缓解。后来陆续有不良医生为我开青霉素类药物，阿莫西林等，口服开始未出现不良状态，两三日后又出现恶吐，发冷，不能呼吸等症状，通过注身强心剂，加地塞米松抢救，所以这么些年了以来，讲到打针吃药，谈药色变，不敢轻试，一般感冒只用中成药外加抗。



所以也查阅过相关资料，知道一般青霉素过敏者，对于一般这类药物慎用，非不得已，请用其他类抗生素，而且这种过敏记忆是终生制的，有时连做个皮试可能都有大风险。

我个人建议抗生素类药物慎，中国的超级细菌让人可畏，能用中成药，或不用药时，最好弃之不用，不得已时慎用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

霉菌素，是指临床上广泛使用的一类从真菌中提取的抗生素，化学结构上属于β-内酰胺类抗生素。最早的β-内酰胺类抗生素是由Fleming医生发现的青霉素G。其后经过不断的改良，目前已经发展到四代头孢类抗生素。其药理作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成能力，导致细菌在细胞内的高渗透压的作用下发生溶菌，死亡。




各类β-内酰胺类抗生素的抗菌谱非常广，几乎涵盖了常见各类细菌感染类疾病的病原体，加之其副作用较小，因而为临床医生所青睐。一些常用的β-内酰胺类抗生素口服制剂可以直接在药店买到。

但是，临床对β-内酰胺类抗生素过敏的现象非常常见，所以在使用β-内酰胺类抗生素前，必须常规进行皮肤试验，确认结果为阴性方可使用。

该皮实结果表面您的女儿对霉菌素类的抗生素（即β-内酰胺类抗生素）过敏，当需使用抗生素时，您需要主动向医师或药师提供该过敏史，以便其在选择抗生素时进行参考。

值得一提的是：由于β-内酰胺类抗生素的种类众多，后期改良的β-内酰胺类抗生素在结构，抗菌谱，副作用，致敏性等方面与早期的有很大不同。加之化学结构相同的不同β-内酰胺类抗生素产品（甚至不同批次的同种产品）由于生产工艺，生产条件的不同在致敏性上也存在差别。所以，是否可以使用某种β-内酰胺类抗生素应以使用之前的当次皮肤过敏试验为准。皮试阳性时应及时换用其他类型的抗生素。

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