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10.3号去检查没有胎心自然流产了，1.28号末次月经已确定怀孕，请问怎样保胎？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

10.3号去检查没有胎心自然流产了，1.28号末次月经已确定怀孕，请问怎样保胎？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，非常高兴为你解答问题，导致发生自然流产的原因有胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。


1、胚胎因素：胚胎染色体异常是流产的主要原因。早期流产子代检查发现50%-60%有染色体异常。夫妻任何一方有染色体异常均可传至子代，导致流产。染色体异常包括数目异常、结构异常。除了遗传因素以外，感染、药物等不良作用也可引起子代染色体异常，常在孕12周前发生流产。

2、母体因素：

（1）全身性疾病：全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫、单纯疱疹病毒等感染，可引起胎儿染色体畸变而导致流产。准妈妈患心衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病也可导致流产。

（2）内分泌异常：黄体功能不足可以导致早期流产。甲状腺功能低下、严重的糖尿病血糖未控制也可导致流产。

（3）免疫功能异常：与流产有关的免疫因素包括配偶的组织兼容性抗原(HLA)、胎儿抗原及母体的自身免疫状态。...... 临床上只要有流产迹象，绝大数人首先想到的是孕酮，总是认为是孕酮低而引起的流产，其实大多数流产都是胚胎本身有问题发育不好，才会引起孕酮低，最终导致流产，所以说孕酮一般情况下是妊娠的结局而不是病因。当然由于黄体功能不全引起的孕酮低而导致的流产，也是有的，但毕竟是少数。

你只有一次自然流产，一般可以忽略不计，也可能只是一次意外而已，不需要做太多的检查，只需要按常规做备孕前检查即可。

既然你现在再次怀孕了，要及时到医院去检查，如果上次是小于12周以前的流产，考虑染色体和免疫的问题会大一些，万一胚胎发育不好，HCG翻倍不好，孕酮也低，就要积极找出病因，对症治疗。

希望我的回答能够帮助你，祝福你和宝宝！

回答于 2019-09-11 08:43:50

发生过1次自然流产，再次怀孕需要保胎吗？保保更健康，但是目前医学上的治疗要基于医学证据和诊疗常规。对于保胎也是如此，所以保胎不是你想保，医生就给你开药。

早期流产最常见的原因就是胚胎或胎儿染色体异常，约占50%~60%，而中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。

除了染色体异常，早期自然流产的病因还有内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染及血栓前状态所致；晚期流产且胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染等；晚期流产但胚胎组织新鲜者，多数是由于子宫畸形、宫颈功能不全等解剖因素所致。

好消息就是对于只发生过一次自然流产的情况，这只是偶发的现象，并不会显著增加未来妊娠的风险。下次怀孕，绝大多数会怀个好孩子。但是多次流产将增加未来妊娠的风险，因此对于后者需要进一步评价，对因治疗。

提问者说1.28号末次月经已确定怀孕，请问怎样保胎？

伤心的事谁也不愿意发生第二次，自然流产既然已经发生过一次，这一次怀孕，未雨绸缪保保胎不好吗？

问题是常规补充能够预防流产吗？答案就是没有证据。

2015年我国《生殖与避孕》杂志发表的《黄体支持与孕激素补充共识》中明确指出：

黄体支持与孕激素补充的适应证：

1、应用控制性卵巢刺激行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等方法助孕治疗，胚胎移植后存在一定程度的内源性黄体功能不足。

2、自然周期排卵后，行冻融胚胎移植（FET），部分妇女存在自身黄体功能不全的可能。

3、促排卵周期行FET，存在潜在的内源性黄体功能不足。

4、雌、孕激素药物替代周期（人工周期）FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能。

5、既往有复发性流产史。

6、先兆流产。

7、先兆早产。

简单而言，妊娠后流产风险增加时，需要保胎。这些情况包括：有复发性流产病史（发生过≥2次同一月份的自然流产）、有症状（先兆流产时）、诊断为黄体功能不全时（自然周期、试管婴儿）等。

符合了上述适应证，您就可以要求医生开黄体酮保胎了吗？是药三分毒，除了满足适应证，还要排除药物的禁忌证等，医生才会给您开黄体酮等孕激素类药物保胎。现代医学就是这么严谨。

禁忌症如下：

1、可疑异位妊娠（宫外孕）、宫颈妊娠、瘢痕妊娠；可疑宫内妊娠发育异常比如胎停育的情况；可疑妊娠滋养叶细胞疾病；不符合保胎的情况（夫妻染色体异常，生育染色体异常的胎儿风险极大的情况下；孕妇继续妊娠有生命危险）。

2、药物的禁忌症：疑似或存在动、静脉血栓的患者，有静脉炎、脑中风等既往病史患者应慎用；乳腺恶性肿瘤或生殖系统激素依赖性肿瘤，有明确雌激素治疗禁忌证患者；黄体酮过敏者。

目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。

有人可能会问，总说西药，怎么不说说中药保胎呢？

中药保胎药物的应用也有可能起到黄体支持的作用，但机理尚不清楚。

回答问题：如果这位患者朋友只发生过一次自然流产，并无符合上述黄体支持与孕激素补充的适应证之一，那么就无需药物保胎。

您目前需要做的就是去医院做一个盆腔B超，在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

确定是好的宫内孕后，您就需要常规保健，在产科门诊建立孕期保健手册。

产科医生会仔细询问您的月经情况，确定孕周，推算预产期；并评估孕期高危因素。

然后给您做全面的体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；孕前3 个月未查者，常规妇科检查；妊娠12周左右，多普勒听诊测定胎心率。

其中必查项目：血、尿常规；血型（ABO和Rh血型）；肝、肾功能；空腹血糖水平； HBsAg 筛查；梅毒血清抗体、HIV筛查；地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）；超声检查等。

早孕期，娇气的孕妈妈的健康教育及指导如下：

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