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甲状腺癌做完手术还会复发吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

对于多数甲状腺癌一般手术后复发率是比较低的，不过还是有复发的风险。因此建议患上甲状腺癌的患者，手术治疗后还需定期到医院复查，以便早期发现复发情况，及时干涉。除复查工作要做好外，甲状腺癌患者术后还要注意保持良好的心态，避免精神压力过大，同时饮食上要注意增加营养，生活中要适当锻炼，以提高身体免疫力，帮助身体更好的恢复。

回答于 2019-09-11 08:43:50

其实，不只是甲状腺癌，即使是甲状腺良性肿瘤手术后，也仍然有复发的可能，所以术后随访、检查与复发相关的指标，做好监测是非常重要的。

但是，即便复发，通常也是有办法治疗的；一般甲功调整到正常，也不会影响生育，甲状腺癌术后正常生育的人非常多。

定期复查，观察是否复发或转移

对于甲状腺癌，术后复查的主要目的，就是要监测肿瘤是否复发。如果复发，那么是局部复发还是远处转移，必须明确复发或转移的部位，为下一步的治疗提供依据。

检查项目主要包括超声检查、CT、MRI、同位素检查、胸片等，如发现可疑结节，必要时需要做细胞学穿刺以明确性质。

除此之外，有一些血清学检查也有帮助。根据不同类型的甲状腺癌，项目稍有区别，比如：

分化型甲状腺癌行全甲状腺切除，TG（甲状腺球蛋白）明显升高提示肿瘤有复发可能；

另外分化型甲状腺癌属于TSH（促甲状腺激素）依赖性肿瘤，TSH增多会直接刺激癌细胞的异常增生，导致癌灶的复发或转移，因此随诊过程中应密切注意TSH的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。

对髓样癌患者，血清降钙素水平如大幅度升高，也提示肿瘤可能复发或转移。

但这些项目不是每次复查都需要做一遍，具体做哪些需要医生根据复查时间以及结果给出建议。

随访时间一般建议是术后的3个月、6个月、1年分别复查，1年后每半年复查一次。但是倘若存在复发的高危风险，随访要比低、中危风险的情况更加紧密。

比如未分化型甲状腺癌相对进展快、复发率和转移率高，所以随诊的时间间隔就应缩短，比如一个月一次。

倘若复发，该怎么治疗？

如果检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移，总的治疗原则还是尽可能手术切除彻底，多数患者仍可通过再次手术达到根治。

如果出现肺转移，一般将残留的甲状腺腺体全部切除，清除所有的转移淋巴结后，再进行131碘同位素治疗，同样可以获得较好的疗效。

对骨、脑等部位的远处转移者，有时可以先切除转移灶，再行同位素治疗。

但再次手术难度和风险都增大，手术对医生的能力要求很强，因此对于需要再次手术的患者朋友，建议尽量选择专业性和技巧比较强的医生手术。

多数情况下，即使出现肿瘤复发或转移，仍然是可以较好治疗的，所以并没有那么可怕。但是在预防复发上，遵医嘱服药、定期复查是一定不能忽视的事情。

回答于 2019-09-11 08:43:50

甲状腺癌术后会复发吗？

甲状腺癌术后可能会复发，但复发的概率较低。

根据研究显示，甲状腺癌患者25年总复发率约为14%。具体复发概率取决于术后病灶残留程度、肿瘤大小、病理类型、包膜及血管侵犯程度、淋巴结转移、术后补充治疗等因素。甲状腺癌的复发危险分为低危、中危、高危三层，复发风险依次升高。规范有效的治疗可以降低术后复发概率，因此中危和高危分化型甲状腺癌患者，一般需要进行碘131治疗来降低术后复发风险。对于未分化癌患者，术后还要根据手术情况及复发风险行外放射治疗及内科治疗。甲状腺癌复发后，依旧可以采取手术、内分泌和放疗等方式进行切除治疗，且预后效果较好。

甲状腺癌通常不会在短时间内复发，总体的复发概率也比较低，已治愈的甲状腺癌患者对于复发不要有过大的心理负担。即使出现复发后，积极接受治疗，也能有效改善症状，延长生存期。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 李代蓉审核

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