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慢性乙肝抗病毒的时机？

抗病毒,乙肝,肝硬化慢性乙肝抗病毒的时机？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 如今慢性乙肝抗病毒治疗是最可行的方法，什么情况下抗病毒是有必要把握的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

慢性乙肝趁早治更易临床治愈

中山大学附属第三医院肝病医院副院长高志良教授介绍，在近十几年的治疗经历中，不乏通过长效干扰素治疗获得临床治愈的病人。这些病人往往都已经服药三年以上，病毒被控制得较好，实现了从俗称的“大三阳”转为“小三阳”，而且乙肝表面抗原定量检测值低（小于1500IU/ml)。这些获得临床治愈的病人相对都比较年轻。

主要原因是，慢性乙肝治疗不只是一个药物消除病毒的问题，还涉及人体免疫和病毒之间的“斗争”。年轻的慢性乙肝病人相对感染乙肝病毒的时间短一些，人体的免疫功能也更完善，在接受干扰素治疗后，自身的免疫功能可被更充分地调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞，因而获得临床治愈的概率会更高。

高志良说，虽然长期接受核苷类抗病毒药物治疗能有效控制乙肝病毒，但这些病人在5年之内仍有7%左右会发展为肝癌，如果病人有肝硬化，这个比例可高达17%。而如果表面抗原转阴的话，患肝癌的概率只有0.8%；即使是肝硬化的病人，也只有6%的概率会发展为肝癌。

干扰素可助追求临床治愈

高志良教授介绍，目前我国仍有近两千万慢乙肝患者。2015年发布的中国慢性乙型肝炎防治指南首次提出了临床治愈的概念。据介绍，当前的两类乙肝抗病毒治疗药物，一类是口服核苷类抗病毒药物，每日一片，降病毒快，效果明显，但需要长期服药不能停药，获得临床治愈的概率低。另一类是干扰素类药物，需要打针，疗程固定，部分病人能通过治疗获得表面抗原转阴，也就是医学上所说的临床治愈。

最新研究结果显示，符合条件接受干扰素治疗的患者，平均有逾30%可以达到表面抗原清除。而据不完全统计，我国目前正在口服核苷类药物治疗的患者，大概经过三年左右的治疗后，将近40%的病人有望实现临床治愈。也就是说，在使用口服药的差不多全国三百万人中，保守估计有60万可以考虑追求乙肝临床治愈。

相关链接： 世界肝炎日有免费检查

今年4月19日，中国慢乙肝临床治愈珠峰项目正式启动，计划在全国建立25家示范单位，一百家参与单位，在三年之内治愈8848例慢乙肝患者。目前项目招募行动仍在进行中。广州市参与医院有中山大学附属第三医院、广州市第八人民医院、广东省人民医院和省第二人民医院。有需要的患者可前往这些医院的感染科咨询。

另外，7月26日9:00~11:30，中山三院将举办世界肝炎日义诊活动，现场还有肝炎防治宣传讲座，当天参加宣传讲座的病人，有机会获得肝脏瞬时弹性硬度（俗称“肝弹检测”）免费检查，共20个名额。

文/广报全媒体记者周洁莹

回答于 2019-09-11 08:43:50

抗病毒治疗时，只有当乙肝患者处在免疫清除期，才是开启抗病毒治疗的良机。

抗病毒治疗有严格要求

我国慢性乙肝防治指南中明确提出，乙肝抗病毒治疗有严格的适应症要求，抗病毒治疗必须用于乙肝病毒复制明显，肝脏出现炎症的慢性乙肝或者肝硬化患者。

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者，或是病情处于稳定期的慢性乙肝患者，暂时可不做抗病毒治疗，但一定要注意复查。

为什么专家建议做抗病毒治疗？

因为乙肝患者体内有病毒，如果病毒长期存在，不断侵蚀肝脏，就像一枚定时炸弹一样，随时都可能恶化，随着年龄的增长，恶化几率也会加大，因此，对于病情不稳定，指标异常的患者，抗病毒治疗是势在必行。

抗病毒治疗能带来三大好处

①可以改善肝脏组织炎症、坏死，甚至有可能逆转肝纤维化和肝硬化。

②乙肝放任不管，可能会慢慢恶化，抗病毒治疗可以延缓疾病向肝硬化方向发展。

③预防和减少肝细胞癌的发生。

许主任提醒：若是满足抗病毒条件，建议患者积极抗病毒治疗，可以有效的抑制乙肝病毒复制，帮助肝功能恢复和稳定，同时降低肝硬化与肝癌的发生概率。