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是不是无侧切、无撕裂就不需要缝针？

会阴,妈咪,宝贝是不是无侧切、无撕裂就不需要缝针？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 还是所有的宝妈都要缝针？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

自然分娩时大多数产妇都会接受“会阴侧切”手术，就是当宝贝头部快要露出妈咪的阴道口时，医生用剪刀剪开妈咪阴道与肛门之间的软组织，使产道口变宽，保护会阴部并帮助宝贝顺利娩出。其实，就像分娩是一个自然的生理过程那样，“侧切”也是在分娩过程中根据情况自然选择的手术，并不是所有的妈咪都必须侧切。医学研究证明，大约80%的妈咪是不需要会阴侧切的，只有20%在分娩时需要。


近年来有很多报道，不少孕妈咪因为害怕分娩时的阵痛而要求做剖宫产手术，更有些人认为反正自然生产也要挨一刀（会阴侧切），还不如做剖宫产。其实大家都清楚自然分娩有很大好处，那么，我们怎么能尽量避免或减少在自然分娩时的会阴侧切呢？

3招避免侧切之痛

孕期合理控制体重并接受一定的产前教育

胎宝贝是影响分娩的四大因素之一，宝贝过大会增加阴道分娩的难度，同时也会增加会阴侧切率，因此我们要做好孕期胎宝贝的体重控制。专家建议，孕妈咪们的饮食应当多选择一些低能量而有饱腹感的食品，做到膳食营养均衡，并加以适当运动，控制体重。

产前的孕妈咪们最好通过医生护士，接受一定的产前知识教育，学会在分娩中如何放松（包括身体和心理）、如何主动参与，使自己不惧怕分娩，增加自然分娩的信心。精神放松了, 可在一定程度上使产程加快、降低难产率和产后出血、减少胎宝贝宫内缺氧和新生宝贝窒息。

分娩时如果可能的话最好自己选择体位

据医生的经验，以前在第一二产程中，孕妈咪们大都采取仰卧位，子宫压在大血管上对胎宝贝不利。现在医院大都允许待产室中的妈咪在宫缩间期下地走动，通过走动时骨盆的摆动促进产程进展，有利分娩时的顺利进行，以及胎先露对宫颈及会阴体的压迫，促进软产道的扩张。分娩时可选择蹲位或坐位、半卧位。

分娩时医生的评估及检查也非常有帮助

分娩前及分娩过程中医生对妈咪及宝贝进行评估和阴道检查, 根据评估结果选择是否进行会阴侧切非常有效：

评估孕妈咪体力是否充足，能否配合接生的操作；

评估胎宝贝大小：通过B超下胎儿双顶径、头围、 胸围、股骨长度的测定，判断胎儿大小，从而考虑会阴侧切的可能性；

评估会阴体的长度、弹性、松弛度及是否有炎症，决定是否需要做会阴侧切等。

5类孕妈必须接受会阴侧切术

孕妈咪曾做过阴道损伤修补术及会阴发育不良、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，胎儿娩出时可能发生会阴部严重撕裂的情况；

胎宝贝较大，胎头位置不正，加上产力不强，胎头被阻于会阴的情况；

患有严禁加大腹压的心肺疾病的妈咪或高龄孕妈咪，合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁情况；

胎宝贝出现宫内窘迫、心率发生异常变化或心跳节律不匀、羊水浑浊或混有胎便的情况；

使用产钳术、胎头吸引术、足月臀位或牵引术的情况。

TIPS:

会阴切开术常有两种方式

1．正中切开术。有出血少、易缝合、术后伤口疼痛轻、愈合好及瘢痕少等优点。适用于会阴体较长、但助产技术要求高、易发生会阴撕裂，不宜用于胎宝贝较大、会阴体短的妈咪，也不宜用于产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术，以免切口下延造成会阴严重撕裂和可能发生的直肠损伤。

2．侧斜切开术。可以在一定程度上避免因手术切口延长累及直肠，但也有一定缺点，比如：需剪开组织较多，出血也较多，缝合后组织肿胀、疼痛较重。

侧切护理5要点

一般情况下，如果在妈咪分娩时及时做会阴侧切术，并及时做好侧切后的护理，可避免很多不良情况的发生。

1．要保持伤口的清洁、干燥：建议做了会阴侧切的妈咪在出院后，应每天用清水或洗液清洗外阴，有条件者最好每天洗两次，同时要选用安全的卫生用品并及时更换，以保持外阴的干燥清洁。

2．勤用清水冲洗会阴部：做了会阴侧切的妈咪在每次大小便后都应该用清水冲洗会阴部，并用卫生纸由前向后擦拭阴部，这样可以避免感染的发生。

3．在手术恢复期内禁止过性生活：做了会阴侧切的妈咪在产后的6 周内应避免过性生活。到了产后6 周，若医生确认子宫及产道已恢复良好，方可过性生活。

4．不要提重物：产后的1个月内建议妈咪不要提举重物，也不要做任何耗费体力的运动。任何过早过重的体力活动都可能造成盆底组织的损伤，甚至造成子宫脱垂。

5．多吃一些高纤维的食物，多喝水，养成有规律的排便习惯，以避免发生便秘。患了便秘的产妇则可使用“开塞露”等外用药物或缓泄剂治疗。

会阴撕裂了怎么办

由于会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，很容易导致产后生殖道感染、会阴切口愈合不良影响今后生活。所以，产后会阴如果有撕裂，护理显得极其重要。

(1) 保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天用碘伏棉球擦洗外阴两次，直至会阴切口拆线。

(2) 产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面可使产后恶露尽量不侵及伤口，另一方面可以改善局部伤口的血液循环，促进妈咪们伤口愈合。

(3) 外阴伤口肿胀疼痛的妈咪要根据医嘱用药物湿敷。

(4) 当会阴伤口疼痛明显或出现异常分泌物时，应警惕伤口是否感染，必要时应请医生检查和治疗。