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怀孕传上肝炎对孩子有影响吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

怀孕传上肝炎对孩子有影响吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。丁型肝炎在我国很少见，而且只会感染以前有乙肝病毒感染的人，所以说不说了。妊娠期感染甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒或乙型肝炎病毒，可引起急性甲型肝炎、戊型肝炎或乙型肝炎。但妊娠期感染丙型肝炎几乎很少见到，妊娠期查出的丙型肝炎都是在妊娠前感染的，属于慢性丙肝病毒感染，就不在这里说了。

妊娠期急性甲型肝炎

在一般情况下，因甲肝病毒在母血中存在短暂，病情易恢复，预后良好，不会演变成慢性肝炎或病毒携带状态，对胎儿不具有严重影响，未见甲肝病毒致胎儿畸形，母婴垂直传播不常见，但在妊娠晚期发病可能为母婴传播，估计是分娩过程暴露污染的母体血液或粪便的结果[1]。不过新生儿的婴幼儿的甲肝病毒感染一般无症状，只是隐性感染。

妊娠早期并发甲肝使早孕反应加重，影响孕妇全身状况，使肝病加重；妊娠中晚期得病易并发妊高征、早产；分娩期、产褥期会增加产后出血、感染的发生。偶尔甲肝可进展至重型肝炎、暴发性肝衰时则严重影响孕妇和胎儿。孕妇可能发生血凝机制障碍，产后出血、肝性脑病昏迷、肝肾综合征；胎儿可发生死胎、死产、新生儿死亡等[1]。

妊娠期急性戊型肝炎

戊型肝炎病毒容易感染孕产妇。大约50%～60%的妊娠急性肝炎为戊型肝炎病毒感染[2]。在印度戊型肝炎流行期间，患急性肝炎的孕妇中约有80%为戊型肝炎感染。由于妊娠晚期肝脏负担增大，孕晚期戊型肝炎往往更容易加重，导致重症肝炎，病死率高达10%～25%[3, 4]。妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分别达到1.5%、8.5%和21%。妊娠戊型肝炎重症病例高达25%～30%。产妇往往在分娩或流产后病情立即恶化，或分娩前一天急剧恶化，迅速发生肝性脑病，产前与产后出血的发生率也较高(23%和14%)[5]。因此，孕期一旦发现戊型肝炎应积极治疗，以免疾病加重。

怀孕期间感染戊型肝炎，病毒也可以通过胎盘感染胎儿。胎儿感染戊型肝炎的主要表现为流产、死产或新生儿死亡。在印度戊型肝炎流行期间，一家医院的研究显示，妊娠期间与戊型肝炎病毒感染相关的流产、死产和新生儿死亡高达56%[6]。在印度的两项独立的研究中，感染戊型肝炎的母亲活产的新生儿在出生1周内死亡率分别为15%和50%[7, 8]。苏丹2010-2011年的一次戊型肝炎流行中，39例感染了戊型肝炎的妊娠妇女中14例胎儿在宫内死亡，9例早产[9]。全球每年至少有3000例死产与戊型肝炎相关[10]。

妊娠期急性乙型肝炎

乙型肝炎的潜伏期为6周～6个月，平均3个月。因此，急性乙型肝炎可发生在妊娠的任何时期，大多发生在妊娠早期和中期(平均孕17周)[11-13]。尽管妊娠期感染急性乙型肝炎的临床表现与非妊娠期感染相似，但由于怀孕母亲的肝脏负担增加，黄疸往往较深，低白蛋白血症也比非妊娠期发病的患者明显，尤其发生在妊娠晚期，常可能发展成为重症肝炎，危及母亲和胎儿的生命[11-13]。由于肝脏产生凝血因子功能下降，凝血酶原时间延长，产后出血的风险明显增加[12, 13]。

妊娠期急性乙型肝炎也给妊娠妇女的心理造成很大压力，由于担心对胎儿的影响，一些患者因疾病在妊娠早期或中期中止妊娠[12]。实际上，妊娠期急性乙型肝炎不会引起胎儿畸形，但由于肝功能异常，可能影响胎儿的生长发育，导致低体重儿和早产的发生率增加，甚至发生胎儿死亡[12-14]。

妊娠期急性乙型肝炎可以造成乙型肝炎的母-婴垂直传播，导致后代感染。但妊娠不同时期的母-婴垂直传播率不同。在新生儿没有实施乙肝疫苗免疫的情况下，妊娠早期和中期感染急性乙型肝炎，后代出生后的乙肝病毒感染率大约10%；但妊娠晚期感染急性乙型肝炎，后代乙肝病毒的感染率高达70%～100%[15, 16]。

总之，妊娠期感染这些肝炎病毒都会对妊娠母亲和胎儿产生一定影响。不过，在妊娠前可能通过接种甲乙肝联合疫苗和戊型肝炎疫苗预防妊娠期病毒性肝炎。

References

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[3] 看戊型肝炎的流行现状：戊肝防治任重道远. 中国医学论坛报. ,2011. 2011年5月26日星期四D6.

[4] 看戊肝发病及诊断现状：面对戊肝危害重视疾病诊断. 中国医学论坛报. ,2011. 2011年7月28日星期四.

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