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压力性尿失禁是怎么回事？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

压力性尿失禁是怎么回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

60多岁的张奶奶有个心病，走路稍急一点就会“尿裤子”，尤其不敢笑、咳嗽、喷嚏，因为这样就会不由自主的尿湿裤子。

张奶奶老觉得身上有股尿骚味，非常痛苦，有时甚至看到周围人嫌弃和厌恶的眼神。久而久之，张奶奶不敢和别人接触、不愿意外出了。

因为传统观念，张奶奶一直也没好意思上医院看病，近段时间，张奶奶实在受不了了，检查后，告诉确诊为压力性尿失禁，做个简单的手术就可以解决。

（网络图，仅供参考）

随后，张奶奶入院进行手术， 术后恢复很好，尿失禁完全消失，即使咳嗽、大笑也不会有尿液漏出了。多年的心病转眼间消除，张奶奶高兴不已。

压力性尿失禁是个什么病呢？

压力性尿失禁是指腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

（网络图，仅供参考）

女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。

压力性尿失禁的发生与年龄、生育状况、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传、绝经等因素有关。

如何判断是否患了压力性尿失禁？

根据典型的随腹压增加时尿液溢出可初步诊断，而确诊需结合必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。

据了解，根据其对生活的影响程度，压力性尿失禁分为三度：

1、轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

2、中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

3、重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

（网络图，仅供参考）

压力性尿失禁怎么治疗呢？

首先要有良好的生活方式，减肥，戒烟，改变饮食习惯。

其次可以进行盆底肌训练：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复20次以上，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。

另外还可以通过药物进行治疗。中医通过益气健脾、益肝补肾为法，对于轻、中度患者常能收到良效。

如果药物治疗效果不明显，则可以通过手术进行治疗。目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点。

湖南医聊特约问答作者：湖南中医附一 陈双

回答于 2019-09-11 08:43:50

随着年龄增长，盆底组织结构松弛，以及相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生。大笑时漏尿，或者剧烈咳嗽、打喷嚏时漏尿，甚至起床时就漏尿了。多次妊娠和分娩，盆底的支持结构会受到更多的损害，产后盆底松弛，不及时进行评估及康复锻炼，多年以后除了越来越严重的漏尿以外，还可能发生盆腔器官脱垂，如子宫脱垂，膀胱膨出、直肠膨出等。

成年女性压力性尿失禁患病率较高，就诊率偏低。漏尿严重了可以影响工作、生活，让人感到羞愧，不愿和人接触，久而久之，产生了焦虑抑郁的情绪，从而更加影响工作和生活，进入了一个恶性循环，因此尿失禁又被称为“社交癌”。

压力性尿失禁，是盆底功能障碍性疾病，高危因素包括、妊娠及阴道分娩、老年女性、肥胖、慢性咳嗽、慢性重体力劳动以及便秘等增加腹压的因素。因此可以针对高危因素来预防和减轻疾病的发生和进展，积极治疗慢性咳嗽、便秘，避免重体力劳动，减肥，产后及时进行盆底评估及康药物治疗。

压力性尿失禁可以通过药物治疗和手术治疗，也可以通过盆底肌锻炼来缓解症状。可以进行Kegel锻炼，通过各种网络平台去了解如何进行Kegel运动，但是要强调的是：持之以恒才能见效，每天需要达到相当的训练量，可以采用不同的体位，收缩盆底肌肉的同时需要放松以避免盆底肌肉疲劳。kb106