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怎样确诊是否脑瘫？

脑瘫,异常,个月怎样确诊是否脑瘫？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

怎样确诊是否脑瘫？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

正常儿童的许多发育具有里程碑意义，像抓取玩具(3-4个月)、坐(6-7个月)、走(10～14个月)是基于正常的运动功能发育。如果儿童的这些技能发育迟缓则医生会怀疑脑瘫。如果要确诊脑瘫，医师必须综合考虑多项具有里程碑意义的运动发育迟缓，以及一些危险信号，如肌张力高、异常运动、持续的婴儿期反射。给出明确的脑瘫诊断并不容易，尤其是在新生儿1岁之前。事实上，通常需要等待明确且持久的特定运动异常问题充分表现才能做出诊断。大部分脑瘫患儿在18个月时才能确诊，但等待诊断的时间对于父母来说相当漫长，那是一种无法解释的困难和令人煎熬的时光。

当一个2岁的儿童突然受到头部损伤，确诊这例脑瘫也是相当困难的。外伤过后，严重的损伤会持续一段时间，并且损伤后3个月，他可能会表现出脑瘫患儿的典型症状。但是1年后，或许这个孩子就完全康复了。很明显，他没有罹患脑瘫。虽然他的大脑里有伤痕，但是伤痕并没有对他的运动功能造成永久性的损伤。在遭受损伤到确诊没有永久受伤的那段时间，父母亲在等待的时间里倍受煎熬。无论是在等待还是在照看孩子过程中多么沮丧，在确诊之前，这些都是必须经历的过程。

在确定诊断时，最有意义的部分就是对异常运动功能体征的检查。诊断脑瘫不能仅仅依靠X线或其他血液检査。虽然医生可能会进行上述检查，以便排除可能引起相似症状的其他神经系统疾病。

血液检查和染色体分析对于诊断可能导致异常运动功能的遗传状况是有帮助的。它的重要性在于能够诊断孩子患病的原因以及可能的疾病预后。当血液检査结果提示孩子的状况不是脑瘫，而是遗传问题造成的，那么这个家庭依然能够得到遗传学方面的咨询。然而脑瘫并不是遗传性疾病，并且一个普通的基因测试或染色体测试既不能建立也不能排除脑瘫的诊断。

当医生怀疑患儿罹患脑瘫时，MRI或CT检测是必要的检查手段。这些检査能给出畸形脑组织的证据(比如无脑回畸形)，或子宫内中风、室周脑白质坏死(PVL)、脑积水或脑出血的图像证据。

异常肌张力的患儿在MRI检查时发现异常的图像，对于脑瘫的诊断能够提供支持，并且通常能提示损伤的时间和性质。某些情况下，这些检查提示神经系统疾病进展的证据。这样可以排除脑瘫的可能。有时MRI的图像显示正常，正常的图像告诉我们正常的脑组织。然而，在脑内神经元之间的传递信息功能可能仍旧是异常的，所以正常的扫描图像常常并不意味着孩子没有问题。体格检查以及发育迟缓都是诊断神经问题的最好依据。这些图像检査，即使显示异常，也不能预言他或她将来如何发育成长。所以，MRI检查正常的孩子也可能患有严重的脑瘫，而MRI检查异常的孩子偶尔也会表现得完全正常，或许仅仅表现出轻微的脑瘫体征。MRI检査正常的孩子，可能在学龄前表现得相当正常，也就是说需要学习的时候，会表现出严重的学习障碍。

但是作为一个群体，脑瘫患儿在影像学检查的表现如伤痕、囊肿，或者其他改变，确实比没有罹患脑瘫的儿童更普遍和频繁。所以当一个体检结果提示可能罹患脑瘫的儿童在CT图像上显示异常，那么CT可能作为另一项支持这孩子将来可能患有运动问题的指标。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请！

看到这个问题让我想起了曾看过的一篇文章，一个单亲妈妈不放弃重度脑瘫儿，最后儿子考上北大读哈佛的故事。那么我从这篇文章说一下脑瘫儿如何造成的。

首先判断有没有脑瘫要知道脑瘫儿形成的原因有以下几方面：

一、遗传的因素(家族因素)：如近亲有癫痫、脑瘫及智能低下中的2种因素者占脑瘫的65%，还有就是染色体异常。母体因素：母亲智力低下是脑瘫最主要的危险因素，占脑瘫的2.7‰。其次的危险因素是母亲分娩过程障碍。母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关；先天性畸形；死胎、死产。

二、母亲因素(产前因素)：高危孕妇分娩的孩子，如高龄妊娠、习惯性流产、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大儿(体重4000克)以上、妊娠3个月时病毒感染(妊娠期的感染TORCH)、理化因素X线照射、吸烟、酗酒、长期服药、妊娠高血压、胎儿期的缺血缺氧症，以及母体营养障碍都可以影响胎儿。

三、分娩因素(产时因素)：分娩过程不顺利的，如产程长、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带异常·、脐带绕颈、宫内窘迫、剖腹产、臀位、产钳助产、难产发生脑出血、重症窒息继发新生儿缺氧缺氧性脑病、羊膜炎等。

四、新生儿因素：极低体重儿，2000-----15000------1000克以下、早产儿(32周以下)、过期产儿(40周以上)，新生儿窒息、新生儿惊厥、重症黄疸(高胆红素血症、胆红素脑病)、呼吸暂停、青紫发作，颅脑畸形、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等。

结合上述的原因，在文章中的妈妈因为胎儿宫内缺氧导致新生儿出来就发生了新生儿窒息的情况，出生后孩子不仅不哭，连眉头都不皱一下，对于不能自主哭出来的孩子，那么肺的复张肯定受影响，这样就更加加重了脑缺氧的形成，大脑缺氧是导致脑细胞死亡的原因，眉头都不皱，说明连基本的反射都没有，到了第四天，宝宝才出现哭，此时的宝宝被医生判定是非傻即瘫。




所以出生时发生过缺氧导致窒息的新生儿、还有由于黄疸引起的核黄疸（胆红素脑病）出现脑瘫的概率最大。我认识一个宝妈就是因为不重视新生儿黄疸，后来导致脑瘫的，三岁孩子的智力相当于1岁左右的孩子，脑瘫儿一边不影响身高体重增长，只是影响智力的发育。

假如新生儿出生前或出生时有以上高危因素的都有可能出现脑瘫的情况，具体脑瘫的表现有：

一般婴幼儿出生一个月即可出现症状，表现为拒乳，哭闹不止，易惊，吞咽困难，拥抱反射增强等，或者出现角弓反张的异常反射，一般正常婴幼儿都遵循的发育规律，如三抬四翻，六坐周走，意思是三个月可以抬头，四个月翻身，六个月可以坐起来，一岁可以走，这些动作都不能正常进行，或者有些宝宝某些动作延迟时间比较长或者需要父母辅助才能完成的话，如六个月仍不能抬头、三岁还不会独立行走就要重视了，这时脑瘫的可能性很大，建议行脑部CT检查进一步确诊。

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