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直肠癌和结肠癌有什么区别？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

直肠癌和结肠癌有什么区别？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

直肠癌和结肠癌统称为结直肠癌（大肠癌），也就是说，它们都是大肠癌，但又不完全一样，两者有什么区别呢？可以从以下几个方面进行分析：

一、从发生部位和解剖结构来看。直肠癌位于大肠的末端部分，直肠上连乙状结肠，下连肛管，这部分的大肠更多的涉及排便功能，也因此，直肠癌更多地会表现粪便改变，直肠癌手术也可能影响正常排便功能。结肠位于大肠的前段，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，因此，盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌都是结肠癌，结肠的左半部位（左半结肠）功能和直肠接近，主要是储存和排泄粪便，右半结肠则主要是吸收水分、葡萄糖和无机盐以及部分胆汁酸。

二、从发病和流行病学角度看。就中国来说，直肠癌比结肠癌多见，占到50%以上，而在直肠癌中，多数位于直肠的中下段，较容易经直肠指检发现。

三、从临床表现来看。由于结肠和直肠的解剖部位和功能有所不同，结肠癌和直肠癌的临床表现也就可能不会完全相同，而且左半结肠和右半结肠也不完全相同，临床表现也不尽相同。通常来说，右半结肠更多地表现为广泛溃烂出血感染，腹部包块，更容易有全身性症状如贫血等，以及腹胀、腹隐痛等症状，而左半结更容易引起肠梗阻，便血，肠刺激症状（便频等）。直肠癌则更多地以便血和排便习惯改变（比如便频大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等）、大便变形等。当然，如果出现远处转移，则远处转移的表现是类似的。

四、从治疗方面来看。两者总的治疗原则差不多，结肠癌和直肠癌在治疗方面的最大的不同在于手术的方式以及放疗的价值。结肠癌手术不涉及肛门保留的问题，直肠癌则可能涉及肛门保留问题，也就是人工肛。另外，结肠癌的辅助治疗通常以化疗为主，很少涉及放疗，而直肠癌的术前术后辅助治疗常常需要放疗，放疗在直肠癌的治疗具有很重要的作用。当然，如果是远处转移性晚期癌症，失去手术机会，则两者的治疗没什么区别，都是以以全身化疗为主的姑息治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

结肠和直肠虽同属于大肠，但因所在人体的部位不同，发生癌变时症状也是有所不同的。

结肠又可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，与直肠移行，结肠类似于英文的M形，全长大约有1.3米，因为个体高矮不同，这个长度也会有差异，而直肠一般长12~15厘米，开口于肛门。




结肠癌患者最常出现的症状包括，可移动的腹部包块、腹痛、腹胀、腹泻，或出现排便习惯的改变，随着肿瘤进展，因肠道狭窄可合并肠梗阻，患者表现出现严重腹痛，停止排气、排便；合并肠道穿孔，表现从出急性腹痛、恶心呕吐；较大量的出血时可以表现出现黑色稀便等；发生于乙状结肠部位的癌变，因为临近直肠，可以出现大便次数增多，里急后重、脓血便等。

直肠癌因为病变临近肛门，最容易出现的就是排便的改变，可以表现为大便次数增多，便秘和腹泻交替出现，大便脓血甚至是鲜血，大便形状改变、排便不尽感等。

不管是结肠癌还是直肠癌，都会合并大便潜血阳性，也就是说肉眼虽然没有变化，但在早期的时候就有可能出现少量的渗血，导致化验便常规时出现便潜血阳性。

目前的医学指南里，对于50岁以上的人群在做肿瘤筛查时，便潜血阳性的患者，推荐予以肠镜检查，目的就是除外消化道的癌变。

回答于 2019-09-11 08:43:50

直肠癌、结肠癌较常见，虽说两者统称大肠癌，从癌症基因组图谱上看，两者也无明显差异，但因解剖位置不同，导致其在临床症状、诊断、治疗、手术术式、是否造口等方面有差异。







首先，从临床症状说

直肠癌、结肠癌早期无明显症状，随肿瘤生长会出现便血、便秘腹泻交替、大便习惯改变等症状，但具体症状也有一定差异。

1、直肠癌

●便血：属早期症状，多为暗红色或鲜红黏液血便，注意与痔疮鉴别。

●大便习惯改变：排便次数突增、里急后重、腹泻便秘交替、大便变细、有凹槽等。

●肛门疼痛：癌肿距肛门较近，会出现肛门坠胀、疼痛、失禁等症状。

●其他反应：若直肠癌侵犯邻近器官，可能会出现尿痛、尿频、骶部会阴疼痛等症状。

2、结肠癌

●便血：右半结肠癌出血量小，与粪便混合，肉眼不易看出，可通过粪隐血试验明确；左半结肠癌出血，部分肉眼可见脓血黏液便。

●大便习惯改变：右半结肠癌出现腹泻、便秘交替；左半结肠癌多为排便困难，或里急后重感。

●腹痛：右半结肠癌多为间歇性腹部隐痛，之后发展为持续性腹痛；左半结肠癌多为肠梗阻腹痛，伴有腹胀、停止排气排便等症状。

●全身症状：右半结肠癌较易出现乏力、贫血等症状。







其次，从诊断方式说

直肠癌、结肠癌诊断金标准是肠镜检查+病理活检，同时辅助血液、影像学等检查。

不过对于低位直肠癌可通过肛门指检来发现，但明确诊断还需要肠镜+病理。

再次，从治疗方式说

一般来说，成人结肠长度大概在130cm左右，直肠长度约15-20cm左右，且结肠要比直肠粗，结肠起着推动粪便吸收其水分的作用，直肠起着储存粪便的作用，并将粪便从肛门排出。

1、从手术难易度来说

●结肠癌：结肠位于腹腔内，空间较大，手术操作较为方便，除了乙状结肠位置较低，其他结肠位置相对高，一般不需要永久性肠造口，部分可能需要临时性造口。

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