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子宫肌瘤在生产时切除还是生产回复后再切除较好？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 如题

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

正常的分娩是产力、产道以及胎儿3个主要因素来决定的，子宫肌瘤可能会影响到宫缩（即产力）的强度和协调性，增大的子宫肌瘤，如果正好位于子宫下段，可能会影响胎儿的下降，造成产道梗阻的，这种情况下是要考虑剖宫产分娩的，若是没有影响到产道，产力也足够的时候，未必需要剖宫产分娩。另外有子宫肌瘤存在的时候，产口可能会影响子宫的收缩，导致子宫收缩乏力，会增加产后出血的机会。

那么万一因为别的原因，最后还是需要剖宫产的时候，在剖宫产的时候是否同时去做子宫肌瘤剔除呢？

从患者的角度来说，当然是希望通过一次手术解决两个问题，但站在医生的角度，在剖宫产手术过程中同时剔除肌瘤是会增加术中的出血以及产后出血的风险的，除非是带蒂的浆膜下肌瘤，从产科医生通常是不建议在剖宫产的时候同时剔除肌瘤的，当然这也并非是绝对，有经验的医生也可以在剖宫产的同时来完成子宫肌瘤剔除手术。

若没有在剖宫产的同时剔除肌瘤，也不用太伤心，毕竟产后随着子宫的复旧，孕期增大的子宫肌瘤也会再慢慢变小，我们还在部分产后的病人中观察到肌瘤的自发缺血坏死，只要没有引起其他的症状，依旧可以和平共处。以后未来若是增大了，导致了症状，那个时候也可以选择无创的高强度聚焦超声治疗或者微创的宫腔镜、腹腔镜或者阴式手术治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个要根据肌瘤的大小、症状、发生部位、数量的多少以及产妇的年龄等等来决定。

子宫肌瘤会影响到生产过程，子宫肌瘤所在部位会使软产道受阻，往往会不同程度的影响产妇分娩时的产程，使产程延长。例如：子宫颈后唇的肌瘤，使子宫颈口不能扩张妨碍分娩。但子宫下体段肌瘤，如果能随子宫肌肉的收缩，自动向上移位，不阻碍胎头下降，能自然分娩。

在自然分娩后，要注意观察有无产后出血及腹痛，如有腹痛可按急症处理。

剖腹产分娩后，可根据产妇的年龄、肌瘤发生的部位，再决定是否进行肌瘤剔除或子宫切除。如产妇年龄较大，以后不再生育，可进行子宫切除。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

建议不要产时切除，因为怀孕子宫充血，容易出血多