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肠镜检查为什么不一次做完治疗？

肠道,肠镜,结肠肠镜检查为什么不一次做完治疗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 哈哈哈

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

答：主要原因有三：一是肠镜检查本身需要排除检查潜在风险，二是肠道需要准备好，三是具体病情需要分析。

先说说第一点：肠镜检查是将带有发光光源和可视镜头的管子，经由人体的肛门逐渐进入直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠的过程，这个管子太软了的话医生不好操控、看不全面肠道壁的状况，但是太硬的话又会伤及肠壁造成创伤，因此，管子是在柔韧度和可操控的硬度之间寻一个平衡。所以，肠镜在医学上称为：侵入性或者可能存在微创的可能。这样的话，不同病人检查时就需要先排出：1. 心脏功能是不是完好，可以负担得起检查时的麻醉或者术中突发状况；2. 凝血功能是否良好，万一有肠道创伤、出血了，会不会有大出血的风险；3. 腔镜的管子不是一次性的使用、医院要做严格的消毒，但如果有传染病毒病人，常规消毒是不可以避免交叉感染的！（因此，如果你去做肠镜检查，之前准备不做传染病检查，你千万别做！防止传染！主要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒四项）这个检查需要肠镜执行前做且需要时间。

第二点比较好理解：我们的肠道中都是每日进食后消化的食物残渣，也就是粪便，做检查之前，需要服用药物灌肠，也就是促使肠道的粪便全部排出，这样医生才可以看清楚肠道壁上的病灶。这个过程也需要时间。

第三点就是要看医生的专业性判断了：肠道壁上不同的病灶（如溃疡、息肉等等）要根据大小、多少决定是否可以在检查时就可以一次性切除、或者只能取部分病理，先确认病理，再进行具体医学方案的执行。以避免在未确诊的情况下有其他诊疗风险。

总之，40岁以上的人，无论是不是有癌症家族史、只要是一次肠镜都没做过的，都建议大家咨询医生，对肠道息肉、结肠癌、直肠癌点能够进行预防性筛查！肠镜检查是预防结直肠癌筛查的金标准检测方法，这也是国际癌症防治指南的推荐！

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题我来回答；我做过肠镜真实的事例。上海市人民政府发公文上海50岁以上中老年人，普查大肠癌，我因55岁以上因我有家族史，我父亲结肠癌死去，我参加了普查，送了二次大便化验，一个阳性，一个阴性。社区卫生院通知我做肠镜，先到华山北医院看外科化验血三天看报告，三天到院看报告，医生说；合格可以做肠镜。我没有做无痛的，300元钱手术肠镜，100元钱腹泻药。三天不能吃荤，只能吃青菜豆腐。到做肠镜这一天，早上不能吃早饭，我开始吃腹泻药，排空。到下午3点30分开始做。很顺利不疼痛感。做出来很好，没有什么问题。如果说；做出来有肠息肉和肿块或肿瘤，医生要预约住病房，按排那一天手术割除息肉创微镜手术或手术刀切除肿块和肿瘤。还要切片化验。总之。大肠癌可以预防的，我们上海医疗条件那么好，息肉，肿块除掉没事了。早发现，早治疗。皆大喜欢。

回答于 2019-09-11 08:43:50

最常见的原因可能是肠道准备不充分，满视野的大便实在是看不清楚病灶啊，还有一种可能是病情的需要，分期处理病灶，这种越来越普及的检查，是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。怎样才是优秀的肠道准备呢？

肠镜检查前的肠道准备质量直接影响检查的效果。结肠镜检查中20%～25%的患者肠道准备不充分，场内残留物影响医生检查判断，包括对腺瘤和其它肿瘤检测不足，有的患者甚至需要重新准备、再度进镜检查。初次行结肠镜检查的患者，如果肠道准备不充分，1年内需要再次复查肠镜。

下面的图片从左到右依次代表肠道准备非常满意、满意、欠佳和差。

一次完整的、高质量的肠道准备包括两个方面，简单的说就是“入”和“出”——“吃”和“拉”~

吃什么？

饮食准备：检查前1-2天不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿等。检查前一天少渣饮食，不吃蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，研究表明少渣饮食与流食在肠道准备方面并无差异。检查当天禁食，如果检查安排在下午，而难忍饥饿出现低血糖，可以喝点糖水或静脉补液，切忌饮用有颜色的饮料。

口服肠道清洁剂：循证医学结果表明，分剂量给药方案优于前晚给药。分剂量给药方案是指一部分在前一天晚上给药，另一部分是结肠镜检的当天早上给药。研究发现，分次剂量准备可以使肠道更清洁，也使病人更愿意进行下一次结肠镜检查。

肠道清洁剂的种类很多，较为理想且常用的的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解，大约每10 min服用250 mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣为宜。

拉出什么？

像上面提到的，拉到没有固体粪便渣才算准备充分，详见下图：

在导泻剂不理想的情况下，也可以肛门应用开塞露加以帮助。直到解出满意的水样便。 肠道准备不满意的患者，在复查肠镜的时候要吸取前次经验，尽量达到高质量的肠道准备！

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