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医疗险到期了,可治疗还没结束,还有机会成功报销吗?
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发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
医疗险到期了,可治疗还没结束,还有机会成功报销吗?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
有机会成功报销。
我曾经在某保险公司做过外勤,研究过医疗保险。那款产品是可以报销至保险合同到期后延续两个月,当然最高的报销额度不会超过保险金额,超过以后合同结束,保险公司不再承担相应的责任。
那我们看一下保险法是如何规定的。根据《保险法》第25条的规定,保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的部分先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
简单剖析一下题主的问题。首先要确认一个问题,就是题主所述的疾病属于保险公司应当承担的保险事故。比如医疗保险所承保的为因疾病或者意外产生的医疗行为。那么只要是在保险期间内产生的医疗行为,保险公司都应当赔偿。其次,对于保险期间之内产生的医疗费用,保险公司应当按照保险合同的约定进行赔偿,这是毫无争议的,因为这属于保险责任。当然因为某些原因,治疗期间超过了合同约定的保险期间,但应到对已经确定的部分进行赔偿。这是有法律明文规定。再次,对于超过保险期间所产生的医疗费用的承担问题。首先要明确一下什么是保险事故?保险事故是保险合同约定的给付保险责任范围内的事故。而医疗保险的保险事故是因疾病或者意外产生的医疗费用进行赔偿。所以保险事故只要发生在保险期间之内,保险公司就应该赔偿,而具体医疗费用是多少,只是确定赔偿的金额,不能作为保险公司拒赔的根据。最后,保险公司如果对于后续医疗费用不予赔偿,则属于免除保险人责任的条款,需要提示和明确说明,没有履行上述义务,该条款不发生效力。
综上所述,保险公司承担赔偿责任是合同约定的,只要是在保险期间发生的保险事故,保险公司都应当赔偿。
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