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为什么同是做直肠癌切除手术，有的要留造口有的却不用留呢？

直肠癌,手术,肛门为什么同是做直肠癌切除手术，有的要留造口有的却不用留呢？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么同是做直肠癌切除手术，有的要留造口有的却不用留呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

因为在临床上，直肠癌根据肿瘤距离肛门的直线距离可以分为低位直肠癌（肿瘤距离肛门缘的距离在7CM以内），中位直肠癌（肿瘤距离肛门缘的距离为7CM—10CM之间），和高位直肠癌（肿瘤距离肛门缘的距离为10CM以上），通常以肿瘤的下缘确定位置。而中国人于西方人比较，直肠癌有两个特点，其一为直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%，其二为低位直肠癌所占比例较高，约占直肠癌的60%—70%。

直肠癌的治疗方案是以手术为主的包含放疗、化疗等的综合治疗。而手术是直肠癌的主要治愈方法。通过精细的手术操作锐性切除肿瘤，是效果最确切的局部治疗。临床上直肠癌根治术可以分为腹会阴联合直肠癌切除术（即Miles手术）、直肠低位前切除术（Dixon手术）及其衍生手术方式，经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）等三种方式。其中Miles手术需要在患者左下腹行永久的单腔造口，Hartmann手术需要造口，而Dixon手术不需要造口。

许多因素共同决定了手术方式的选择，原则上肿瘤距离肛门缘的距离为关键因素，当肿瘤下缘距离肛门缘在7CM以内时，应选择Miles手术，要留造口；或者当患者一般情况较差，不能耐受Miles手术或者不宜行Dixon手术时，可以选择Hartmann手术，也需要造口，只有当肿瘤下缘距离肛门缘在7CM以上时，则考虑Dixon手术，不需要造口。

回答于 2019-09-11 08:43:50

低位直肠癌，为了根除病灶，保留不了肛门，需要行乙状结肠造瘘，高位的可以保留肛门，不用造瘘