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女，肾结石有1.3cm✘3cm大，医生让做微创，胆小不做行吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

女，肾结石有1.3cm✘3cm大，医生让做微创，胆小不做行吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肾结石最大径已经超过2cm，达到3cm，结石已经不小了，最好能做CT看看结石位置，结石负荷，结石CT值，结石有没有梗阻继发肾积水，有没有合并感染之类的情况，肾周围有没有异常解剖结构情况。再看看对侧肾脏情况，还有抽血查查肌酐情况，评估一下总体肾功能情况。

如果对侧肾脏没有病变，总体肾功能正常，长结石这边的肾脏没有积水，确实担心，害怕，不能承受手术风险和压力，个人觉得可以考虑再跟家里人商量商量，缓缓手术？但要记得，结石长到这份上，按各大结石诊疗指南，是有手术指征处理结石，避免结石病情进展损害患侧肾功能的。

没有积水这种情况做经皮肾镜碎石手术的风险和难度都比较大，不能承受经皮肾镜碎石手术大出血和感染的风险，可以考虑做2-3次输尿管软镜碎石手术。输尿管软镜碎石手术处理肾结石，一般指征是结石＜2cm，结石负荷不能太大，钬激光软镜碎石是一点一点将结石粉末化，碎成泥沙样结石然后自行排出来，一般2cm左右的结石碎石时间要1个小时左右。软镜碎石最大的风险是感染，所以一定要控制手术时间和术中肾盂内压。一般的经验是结石负荷，结石大小与手术时间正相关，结石越大，手术时间明显延长，软镜碎石手术时间一般不建议超过90分钟，超过90分钟相关并发症会明显增高。所以结石3cm的情况，需要考虑分期做输尿管软镜手术处理。

如果肾结石已经合并中度以上的肾积水，肾功能已经受到损害，个人建议就不要犹豫了，尽早处理结石，避免肾功能进一步丧失。不要因为担心与害怕，错失了挽救患侧肾功能的最佳时机，这个肾脏完全坏掉了，另一个另一个肾脏如果再有点什么病变和意外，需要面临肾功能衰竭，以后要面对尿毒症，血透治疗的风险。经皮肾镜碎石处理这种情况的结石目前国内技术已经非常成熟，对肾功能的损伤比以前做切开取石已经不知道好了多少。尽管如此，还是要告诉大家，虽然经皮肾镜碎石取石术手术是微创手术，打个小洞就可以取掉肾脏结石，但要知道这个手术存在的出血和感染等风险，概率是客观存在的，医生能做的只有尽医生最大努力做好手术，减少手术并发症，而不能避免并发症。

回答于 2019-09-11 08:43:50

那就看你多能扛了，