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感觉癌症晚期已经没有手术机会了，为什么医生还会给手术？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

感觉癌症晚期已经没有手术机会了，为什么医生还会给手术？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

为什么患者感觉晚期癌症已经没有手术机会了，医生还会做手术？

这种情况分为三种，两种对，一种错。

两种对的情况，医生都是在尝试挽救患者生命:

1.争取治愈的根治性手术。

癌症晚期虽然已经转移，但是也分肿瘤类型和严重程度。如果是广泛的多脏器转移，那手术无效。但是有一部分是单个器官转移且病灶可以切除，最典型的是肠癌肝转移，别的部位都未出现，只有肝脏存在，这种情况，假如手术能切除干净肝转移，患者的生存期能延长，甚至有小的可能治愈。这种手术显然应该考虑，这是生存的希望。举例说明，已经有不少结肠癌肝转移负荷轻的患者，手术切除肝转移后达到治愈。

简单的说:就是患者感觉晚期肿瘤没有手术机会，但是实际上晚期肿瘤转移范围小的，仍有手术机会。

尤其是单发转移病灶，也就是只有一个病灶远处转移的，更需要积极考虑手术。

2.为了缓解症状和延长生命的姑息性手术。

这是一种少见的特殊情况，也就是突发意外。

虽然晚期患者已经多发转移且肯定手术切除不干净，但是在诊疗过程中突发了意外事件:比如胃癌多发肝转移，突发消化道大出血或穿孔，肠癌多发转移患者突发穿孔，其它手段无法解决，不手术很快就要死亡，只有手术才能缓解症状延长生命。

这种时候，尽管癌症不能治愈，但也可以进行手术，至少可以在当时救命，避免因此死亡，后续还可能有数个月或者更长的生命。

这对于患者和家属也很重要。

第三种情况是错的情况，医生为了kpi进行手术，也就是，不是为了挽救生命和缓解症状，只是医生为了自己的目的:

简单的说，一位多发转移且不可能切除干净的晚期肿瘤，也没有突发意外情况，常规以药物治疗为主，按照诊疗原则和权威指南就不应该手术。因为手术有不小的创伤，错误的手术甚至不仅带来痛苦，有可能让生存期缩短。

但是医生就是想做手术，因为需要病人来增加手术量，或者手术能给自己带来利益，甚至有时觉得自己需要多做手术继续提高手术水平。所以医生不管患者是否需要，就忽悠患者进行手术，就切了一部分无关紧要的病灶。

我举例:

真实案例1:胃癌多发肝转移无法手术根治的患者。

医生忽悠患者把胃切除了，肝转移留着。结果胃癌恶性程度很高，胃部手术创伤不小。术后花了1个月恢复，一复查发现肝转移显著增大增多，甚至很快就要死亡。

真实案例2: 乳腺癌初诊时就多发骨转移的患者。

医生毫不犹豫的就建议乳腺癌手术，后续药物治疗。而实际上乳腺是否手术已经无关紧要，晚期转移的患者，只处理局部病变没有意义。也就是:这是无效的手术。

真实案例3:初诊时肺癌多发脑转移的患者。

这也根本没有手术机会，但是胸外科医生就强烈建议患者进行了肺癌手术，让脑转移后续放疗。

听着好像有些靠谱，但事实上也是过度手术，因为肺癌手术创伤大，恢复时间长，且已经多发脑转移，切除肺部病灶无法获益。结果肺癌术后患者脑转移进展，反复出现癫痫，预后极差。

正确的做法是以药物治疗为主，必要时肺部和脑部转移灶进行放疗，创伤要小的多且疗效更确切。




最后，无论哪种治疗手段，在医学上通常都有明确的适用指证，应该尽量在正确的时间用于正确的患者，而不是胡乱应用，否则患者会深受其害。

手术有风险，使用需谨慎。

回答于 2019-09-11 08:43:50

对中晚期癌症的手术可分为，根治性手术、扩大根治性手术、和姑息手术。

1，根治手术:一般适用于发生在区域淋巴结转移的各类癌症。将原发癌症侵犯的器官部分或全部器官连同区域淋巴一块切除。多适用于中晚期癌症。

2，扩大根治手术:把癌症的原发病灶、区域淋巴、扩大到常规范围以外，包括孤立的远处转移一并切除。多适用于晚期癌症。如乳腺癌除切除全乳腺、腋下淋巴、销骨下淋巴、胸大肌、胸小肌、乳腺附近组织外，还包括胸骨旁淋巴结清扫。结肠癌晚期，除原发病灶切除、区域淋巴清扫、还包括肝孤立肝转移灶的切除。

3，姑息手术:对于晚期癌症病人，肿瘤浸犯面积广泛、转移数量较多、身体状况差、丧失了根治手术机会。为了减轻痛苦、维持生命、 可做部分肿瘤切除，或造瘘、短路手术。当然这些手术必须在病人和家属同意下才能进行。

对于晚期癌症，医生的职责就是减轻病人的痛，延长生命。采取的一切措施都是仁心仁术，救死扶伤。

回答于 2019-09-11 08:43:50

对中晚期癌症的手术可分为，根治性手术、扩大根治性手术、和姑息手术。

1，根治手术:一般适用于发生在区域淋巴结转移的各类癌症。将原发癌症侵犯的器官部分或全部器官连同区域淋巴一块切除。多适用于中晚期癌症。

2，扩大根治手术:把癌症的原发病灶、区域淋巴、扩大到常规范围以外，包括孤立的远处转移一并切除。多适用于晚期癌症。如乳腺癌除切除全乳腺、腋下淋巴、销骨下淋巴、胸大肌、胸小肌、乳腺附近组织外，还包括胸骨旁淋巴结清扫。结肠癌晚期，除原发病灶切除、区域淋巴清扫、还包括肝孤立肝转移灶的切除。

3，姑息手术:对于晚期癌症病人，肿瘤浸犯面积广泛、转移数量较多、身体状况差、丧失了根治手术机会。为了减轻痛苦、维持生命、 可做部分肿瘤切除，或造瘘、短路手术。当然这些手术必须在病人和家属同意下才能进行。

对于晚期癌症，医生的职责就是减轻病人的痛，延长生命。采取的一切措施都是仁心仁术，救死扶伤。

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