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什么样的乳腺癌需要进行放射治疗？

乳腺癌,基因,患者什么样的乳腺癌需要进行放射治疗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 乳腺癌的基因检测有什么作用？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

什么样的乳腺癌需要进行放射治疗




乳腺癌术后放疗可减少局部复发风险和死亡风险，是乳腺癌治疗中十分重要的方法。术后的放射治疗主要包括以下几种情况：早期乳腺癌保乳术后；乳腺癌根治术或改良根治术后具有下列高危预后因素之一。①原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。②淋巴结转移≥4个。③淋巴结转移1～3个的T1/T2患者，其中包含至少下列一项因素的患者可能复发风险更高，术后放疗更有意义：年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目＜10枚但转移比例＞20%，激素受体阴性，HER-2/neu过表达，组织学分级高以及脉管瘤栓等。当然，放疗的具体实施还要结合患者的年龄、身体状况以及具体的病理指标来综合判断。




乳腺癌的基因检测有什么作用




首先，基因检测可以判断患者是否适合于应用一些靶向药物进行治疗，这在临床上已经广泛应用。




另外，由于乳腺癌是一种高度异质性疾病，也就是说按照现有临床分期及病理分级相同的患者对治疗的反应和预后差别很大，包括很早期的乳腺癌复发风险和治疗反应也有明显差异。如何避免患者在化疗没有明显意义的情况下接受不必要的辅助治疗？如何更准确地判断一例乳腺癌的治疗效果和预测复发可能？基因检测可以提供进一步相关的判断依据。与传统TNM分期、病理指标相比，通过基因检测可以提供更为准确的预后预测信息，为选择治疗方案提供参考，其价值已经在乳腺癌的多项临床试验中得到验证。




近年来，针对早期乳腺癌的多基因检测系统不断成熟并陆续面世，不同的临床实践指南已明确推荐多基因检测用于早期乳腺癌患者复发风险预测，以指导临床制定科学的辅助化疗决策。AJCC发布的第8版癌症分期系统首次针对乳腺癌多基因检测进行推荐，已经获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准。但对于中国人来说，单独根据多基因分析进行辅助需要慎重，因为目前基于华裔人群的多基因分析相关研究仍然较少，缺乏相应的行业标准与共识，国内开展的多基因检测技术有待验证，结果尚不可靠。预测乳腺癌复发风险时仍建议以临床病理指标为基础，两者有效结合。